文 | 周世玲 費(fèi)知

編輯 | 盧伊

西安的新冠疫情正處發(fā)酵之勢陜西刷手機(jī)關(guān)鍵詞排名，出血熱疫情又引發(fā)恐慌。

近日陜西刷手機(jī)關(guān)鍵詞排名，有當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道稱，今年西安出血熱患者較去年有增多趨勢，多家醫(yī)院均收治相關(guān)患者。此后， “西安 出血熱”關(guān)鍵詞一度登上熱搜，甚至一度有傳言稱吃草莓或致感染。

大學(xué)生陳奕純在西安某高校就讀，她所在的高校受當(dāng)?shù)匦鹿诤统鲅獰嵋咔橛绊?，已發(fā)通知要求學(xué)生注意防控。她坦言雙重疫情讓學(xué)生們“有點(diǎn)害怕，大家都比較想回家”。

但實(shí)際上，全國每年都有約1萬例出血熱病例，不足100人死亡。其中西安地處出血熱多發(fā)的關(guān)中地區(qū)，該病難以人傳人，關(guān)鍵的防感染途徑是滅鼠，需早發(fā)現(xiàn)早診療。對(duì)疾病的不了解和新冠疫情疊加，或?yàn)榭只旁颉?/p>

截至12月19日晚，西安出血熱話題已有達(dá)4.4億閱讀量，一度沖上熱搜（頁面截圖）

此次西安出血熱病例沖上熱搜前，新冠疫情仍是當(dāng)?shù)厝俗铌P(guān)注的事。

就在12月12日，“西安事變”爆發(fā)85周年當(dāng)日，西安市新增1例本土確診病例，系一名門診部藥房工作人員，兩天后，當(dāng)?shù)厝招略霾±龜?shù)不斷攀升，疫情進(jìn)入快速發(fā)展階段。

陳奕純是在12月15日開始留意本地疫情的。她的一個(gè)朋友在長安大學(xué)讀書，該校一位教授于當(dāng)日確診了。

因?yàn)榕笥训男^(qū)位于繁華地帶，“出門一拐就是大雁塔，而且確診教授就住在長安大學(xué)的家屬區(qū)”，當(dāng)天學(xué)校就開始封校做核酸檢測，后來開始不讓學(xué)生出宿舍， “每天有人送飯，（至今）已經(jīng)做過4次核酸了”。

相比之下，陳奕純所在學(xué)校離出現(xiàn)確診病例的區(qū)域相對(duì)遠(yuǎn)一些，防疫沒那么嚴(yán)格。

但此后，她所在高校也開始封校，并隨著市內(nèi)疫情數(shù)據(jù)爬坡，于18日下午開始做核酸檢測。

由于高校人員眾多，陳奕純當(dāng)天排了兩個(gè)小時(shí)隊(duì)才做上檢測。她聽說原本校方要通宵做檢測，但因試劑不夠，只能凌晨勸學(xué)生們回去休息，直至19日早上才恢復(fù)，但“排隊(duì)的人還是很多”。

目前，大部分學(xué)生仍可自由活動(dòng)，僅部分學(xué)生為次級(jí)密接，致全班被隔離，吃飯時(shí)需有人送飯。

本來學(xué)校沒出現(xiàn)確診還算好消息，但校園里新增出血熱病例，讓陳奕純迷惑又恐慌。

12月11日，她所在班級(jí)群內(nèi)發(fā)來消息稱，“接通知，我們學(xué)校目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有兩例出血熱病例了，大家一定要加強(qiáng)防疫，注意疫情防控?！?/p>

通知中，學(xué)校未介紹病例詳細(xì)情況。陳奕純經(jīng)了解才知道，這是一種陜西關(guān)中地區(qū)高發(fā)的傳染病，主要由老鼠傳播。

2021年12月11日，陳奕純所在學(xué)校通知稱，該校出現(xiàn)兩例出血熱病例（受訪者供圖）

學(xué)校在微信公眾號(hào)進(jìn)行了提醒，學(xué)生公寓群亦發(fā)布通知建議同學(xué)們“垃圾日產(chǎn)日清；宿舍勤通風(fēng)；宿舍內(nèi)不要存放食物，以免招引老鼠；避免皮膚黏膜破損；不要在草坪里席地而坐；不要徒手接觸老鼠碰過的物品”等等。

“一是疫情，二是出血熱，大家可能心理上會(huì)有一些恐慌情緒的出現(xiàn)?！?陳奕純和舍友聊天時(shí)，發(fā)現(xiàn)“大家都比較想回家，就是有點(diǎn)害怕”。

因?yàn)楹ε?，陳奕純有意識(shí)減少出門次數(shù)，盡量待在宿舍，只在吃飯的時(shí)候出去一下，把飯拿回宿舍吃，“我們周一的課（因疫情防控）也說是要轉(zhuǎn)在線上，可能大家出宿舍的幾率就比較小了?！?/p>

網(wǎng)傳吃草莓或致感染出血熱，引發(fā)網(wǎng)友擔(dān)憂（頁面截圖）

網(wǎng)絡(luò)上，感到害怕的人更多。

隨著當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，今年入冬以來，西安各大醫(yī)院已相繼接診多例出血熱患者，且患者數(shù)量較去年有增多趨勢，“西安 出血熱”關(guān)鍵詞一度登上熱搜。多位西安居民在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)表達(dá)恐慌情緒，還有居民稱身邊出現(xiàn)出血熱病例，甚至有傳聞稱“吃草莓會(huì)導(dǎo)致出血熱”。

12月18日晚，有關(guān)西安雁塔區(qū)將實(shí)施全域封控的文件和視頻開始在網(wǎng)上傳播，盡管當(dāng)?shù)卣麄鞑炕貞?yīng)稱管控事宜“正在研究協(xié)商階段”，但這仍加重了人們對(duì)出血熱的擔(dān)憂。

“這病是年年都有的，不知道這次為啥就上了熱搜?！标兾魅诵O對(duì)此感到不解。她家在咸陽，從小就知道出血熱，家里父母、學(xué)校老師一直提醒她要小心防疫，不要碰老鼠碰過的食物。

公開資料顯示，出血熱疫情在我國并不鮮見。這種早期癥狀和流感類似的傳染病，近10年單年發(fā)病數(shù)多在8000例-1.3萬例之間，死亡人數(shù)也在40-120人間，均位于各類甲乙類傳染病的中游水平。

2011年-2021年10月全國流行性出血熱發(fā)病及死亡情況（記者根據(jù)公開資料整理制圖）

2016年，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所總結(jié)2014年全國出血熱監(jiān)測情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，病例主要集中在東北、華北地區(qū)和陜西省，其中報(bào)告發(fā)病數(shù)排名前5位的省份依次為黑龍江、山東、遼寧、陜西和河北。

同年，亦有研究顯示，我國大陸地區(qū)出血熱聚集區(qū)正逐漸向陜西及周邊省份轉(zhuǎn)移。

公開數(shù)據(jù)顯示，過去17年間，陜西省出血熱發(fā)病數(shù)不斷波動(dòng)，但占全國總發(fā)病數(shù)的比例卻從2004年7.2%增至2017年的18.3%。

其中，西安、渭南、寶雞、咸陽等所在的關(guān)中地區(qū)更是高發(fā)地區(qū)。這或與當(dāng)?shù)匦←?、玉米等農(nóng)作物眾多，環(huán)境適宜鼠類生存有關(guān)。

研究顯示，工作場所或房內(nèi)有鼠類是出血熱患者最常見的暴露因素（記者根據(jù)文獻(xiàn)制圖）

在小孫看來，當(dāng)?shù)亟暌恢蓖ㄟ^接種疫苗等手段，積極防范出血熱。

2020年在西安上大學(xué)頭年，小孫所在學(xué)校即開始統(tǒng)計(jì)打出血熱疫苗，且每年免費(fèi)打。據(jù)了解，這是個(gè)人預(yù)防出血熱的最佳防護(hù)辦法。

“每次出血熱（疫情）出來，學(xué)校導(dǎo)員都積極配合，每天測體溫，一是防范疫情，二是預(yù)防出血熱。導(dǎo)員也總是說出血熱高發(fā)期，要我們小心。”小孫說。

相比之下，非本地人由于不了解出血熱疫情，或引發(fā)恐慌。陳奕純就是如此，她是山西人，今年9月到西安上學(xué)，11月才聽說當(dāng)?shù)爻鲅獰岫喟l(fā)。

“從小到大都沒有怎么聽過這個(gè)病，沒有離自己這么近的?！彼f，到校后也未見校方號(hào)召打疫苗，“包括（近期發(fā)現(xiàn)出血熱病例）的時(shí)候，有人詢問校醫(yī)院有沒有出血熱疫苗，校醫(yī)院說現(xiàn)在沒有?！?/p>專家稱出血熱很難人傳人，病例增加或與山西水災(zāi)有關(guān)

病毒學(xué)專家常榮山介紹，出血熱原名腎綜合征出血熱，是由鼠類攜帶的漢坦病毒并傳播引起的一種自然疫源性疾病。一年四季均可發(fā)病，每年有春季和秋冬季兩個(gè)發(fā)病高峰，目前正值10月-次年1月的發(fā)病高峰。

常榮山印象中，“以前出血熱還挺多的，后來城市里很少，農(nóng)村里面（還有）。”他至今記得上世紀(jì)八九十年代時(shí)，老家里有個(gè)親戚因此去世，大人不允許小孩子參加葬禮。

“漢坦病毒在中國沒有發(fā)現(xiàn)人傳人，主要是黑線姬鼠及褐家鼠傳播?！背s山稱，主要傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播三種，分別為鼠類帶病毒的排泄物、分泌物形成氣溶膠飄散在空氣中，通過呼吸道吸入感染人類；人類進(jìn)食了被鼠類帶病毒排泄物所污染的食物，經(jīng)過口腔或者人的胃腸道黏膜而感染；以及被鼠咬傷或者破損傷口接觸了帶病毒的鼠類排泄物、血液后感染。此外，孕婦感染病毒后，也可能經(jīng)過胎盤感染胎兒。病毒潛伏期平均為10～25天。

流行性出血熱可通過接觸、呼吸道和消化道傳播（中國疾控中心網(wǎng)站截圖）

有研究顯示，工作場所或房間內(nèi)有鼠類或鼠類排泄物，是出血熱患者最主要的暴露因素。對(duì)于預(yù)防來說，最主要的是人吸入帶毒鼠類排泄物污染的空氣，所以在高危區(qū)處理的時(shí)候要戴口罩。另外最重要的就是“防鼠滅鼠”，維持一個(gè)較低的鼠密度肯定可以控制這種自然疫源性疾病，滅鼠是切斷漢坦病毒傳染路徑的最重要手段。

此外，常榮山提醒，還應(yīng)作好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物。疫苗防控也是有效方式。

常榮山稱，出血熱的早期癥狀像流感，容易導(dǎo)致誤診，因此早診斷早治療很重要。不過現(xiàn)在因?yàn)榉揽匦鹿冢芏嗟胤结t(yī)院不開發(fā)熱門診甚至停診，即使有發(fā)熱門診也需先提供核酸檢測，或不利于出血熱防控，“不及時(shí)就醫(yī)，拖著往后也是個(gè)麻煩事，也會(huì)引起死亡重癥，耽誤時(shí)間就不好辦了?！?/p>

談及為何今年西安出血熱較往年增加，常榮山認(rèn)為或與前幾個(gè)月的水災(zāi)有關(guān)。

今年10月，山西連日暴雨水災(zāi)，靠近山西的陜西渭南市亦遭水災(zāi)。有陜西居民告訴記者，家中有老人從渭南過來，提及今年老鼠特別多，附近村有人感染出血熱了，并稱“10月渭南水災(zāi)，糧食都被淹了，所以老鼠都跑出來了，這種情況在農(nóng)村比較多”。

常榮山認(rèn)為，今年9月底到10月初下了大概一個(gè)月的雨，渭河洪水從高處往低處流，西安地處渭河下游，自然疫源的黑線姬鼠以及褐家鼠在上游較多，或?yàn)槎惚芎闉?zāi)從洞中爬出，或蹲守在洪水的漂浮物上，這樣順流而下到達(dá)了大城市?！耙笆蠛蟾鞘欣锏睦鲜笥薪佑|或者傳給城里人，需要一個(gè)過程，一兩個(gè)月以后（出血熱病例）慢慢就多了，是符合人畜共患傳染病流行規(guī)律的?！?/p>

目前，公開信息中并無當(dāng)?shù)爻鲅獰岵±唧w數(shù)據(jù)，全國范圍的出血熱發(fā)病統(tǒng)計(jì)也僅更新至2021年10月。常榮山建議當(dāng)?shù)乇M快公布疫情數(shù)據(jù)，“（否則新冠和出血熱）兩個(gè)混在一起，心理上出現(xiàn)慌亂是正常的，數(shù)據(jù)公布了就會(huì)消除這種慌亂。”他認(rèn)為，這兩種疫情現(xiàn)在重疊了，不排除會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源緊張的情況。

公開信息顯示，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組已向廣東、陜西派出工作組指導(dǎo)防疫。此外，12月18日，咸陽、寶雞上千名醫(yī)務(wù)力量馳援西安抗疫。

（文中陳奕純、小孫為化名）

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