每年的3月6日-12日為世界青光眼周，今年的主題是“重視青光眼隨訪，防止視功能受損”，隨訪很重要，也是后期需要特別重視的地方，無(wú)數(shù)的患者不重視隨訪，從而失去光明。

青光眼俗稱睜眼瞎，是世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定的三大致盲性眼?。ò變?nèi)障、青光眼和黃斑變性）之一，是一種不可逆性的致盲性眼病，眼壓長(zhǎng)時(shí)間升高，導(dǎo)致視功能受損后，視力將無(wú)法挽回，即使這個(gè)時(shí)候眼壓降到正常，視力也不能恢復(fù)到正常，早期治療特別是眼壓的隨訪則可以保住現(xiàn)有視力，提高生活質(zhì)量。

青光眼的歷史

青光眼與中醫(yī)“五輪學(xué)說(shuō)”中黑睛和瞳神的異常有關(guān)，提出了“五風(fēng)內(nèi)障”，包括青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、黃風(fēng)內(nèi)障、烏風(fēng)內(nèi)障、黑風(fēng)內(nèi)障，其中綠風(fēng)內(nèi)障即是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的青光眼，早在宋元時(shí)期眼科專著《秘傳眼科龍木論》中首次提出“五風(fēng)內(nèi)障”之說(shuō)，并對(duì)病因、癥候、治療，用藥等做出了詳細(xì)的論述，對(duì)后世青光眼的認(rèn)識(shí)和治療起到了積極的推動(dòng)作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，由此可以看出青光眼不是一個(gè)單一的病，而是一組有著相似病理生理過(guò)程疾病的總稱。病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素。另外，視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

青光眼的流行病學(xué)

綜合多個(gè)青光眼流行病學(xué)研究得出，我國(guó)40歲以上人群青光眼總患病率為1.5~3.6%，原發(fā)性閉角型青光眼（PACG)的患病率為0.5%?1.6%; POAG的患病率為0.7%~2.6%,高于PACG。特別需要注意的是，眼壓正常并不能排出青光眼的可能，據(jù)日本研究顯示NTG(正常眼壓性青光眼)在POAG中占比高達(dá)92%，在我國(guó)，這一比例僅達(dá)20~30%，這么低的比例與眼壓不高、重視不夠、檢查不全導(dǎo)致的高漏診率有關(guān)。

我國(guó)青光眼診斷覆蓋率普遍較低，潛在的青光眼病人較多，未診斷青光眼的比例較高，這也是進(jìn)行青光眼周宣傳的意義所在，必須改變現(xiàn)有的防治策略，重心要下沉和前移，從醫(yī)院走向開(kāi)放的社區(qū)防治，讓所有人都參與到青光眼的防治之中。

青光眼的危險(xiǎn)因素

青光眼家族史使得開(kāi)角型青光眼患病風(fēng)險(xiǎn)增加2.1倍，所以具有青光眼家族史的人群應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行青光眼的常規(guī)篩查。

青光眼的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，并與其他健康問(wèn)題相疊加，如高血壓、低血壓、糖尿病、偏頭痛、睡眠呼吸暫停綜合征、白內(nèi)障等，需要注意的是，血壓過(guò)低對(duì)眼睛也是不利的，尤其在眼壓較高的情況下，低血壓會(huì)導(dǎo)致眼灌注壓下降，使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受到缺血和再灌注的損傷，從而導(dǎo)致青光眼，平穩(wěn)的血壓更有利于健康。

我國(guó)PACG發(fā)病率高于歐美，這與我國(guó)遠(yuǎn)視眼基數(shù)大有關(guān)，遠(yuǎn)視、短眼軸以及小眼球都是閉角型青光眼的危險(xiǎn)因素；近視是高眼壓癥或原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的危險(xiǎn)因素，故重視近視的防控，尤其在兒童及青少年階段控制近視的發(fā)展就顯得特別重要。

其他諸如吸煙會(huì)導(dǎo)致青光眼發(fā)病年齡提前，這也是男性青光眼患病較高的原因之一。

青光眼的治療

青光眼有兩大類治療方式，增加房水流出和減少房水生成，包括藥物、手術(shù)和激光治療，其中手術(shù)治療有小梁切除、引流閥/引流釘植入等手術(shù)方式。近年來(lái)微創(chuàng)青光眼手術(shù)發(fā)展迅速，在我國(guó)開(kāi)展了施氏管成形術(shù)、小梁消融術(shù)、ECP和Ex-Press引流裝置等相應(yīng)術(shù)式，較傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥少、手術(shù)創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)化、效果確切，也是未來(lái)青光眼手術(shù)的發(fā)展方向。

青光眼的隨訪

有青光眼發(fā)生可能的每1-2年隨訪一次，對(duì)青光眼手術(shù)者3個(gè)月的密切隨訪是必須的，在這期間正確的使用滴眼液和正確的眼球按摩十分重要，對(duì)術(shù)后隨之而來(lái)的早期滲出、中期增殖和晚期塑形都有抑制和調(diào)節(jié)作用，具體來(lái)說(shuō)，術(shù)后第一天隨訪，術(shù)后第一個(gè)月每周一次，術(shù)后2-3月每半月一次。

小梁切除術(shù)至今仍是青光眼手術(shù)治療的主流和基本術(shù)式，也是青光眼手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，可以說(shuō)手術(shù)后的管理和隨訪是手術(shù)本身的二期繼續(xù)，一定程度上來(lái)說(shuō)，術(shù)后的隨訪超過(guò)手術(shù)本身，因?yàn)槭中g(shù)是一錘子的買賣，術(shù)后的隨訪是一個(gè)長(zhǎng)期化的過(guò)程，如果按照10分來(lái)打分的話，三分治療七分隨訪，密切加強(qiáng)隨訪，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理問(wèn)題，針對(duì)術(shù)后眼壓、前房、濾過(guò)泡、鞏膜瓣縫線等依據(jù)術(shù)后情況及時(shí)做出調(diào)整。

青光眼并不可怕，關(guān)鍵是我們應(yīng)該正確的面對(duì)它、認(rèn)識(shí)它，治療它，重視青光眼隨訪，防止視功能受損，如果及時(shí)有效的得到正確處治，青光眼患者有生之年都能保持有用視力，與失明說(shuō)拜拜！