上午10點(diǎn)，救護(hù)車送來(lái)一位急性心梗后發(fā)生休克的老爺子。

這位患者50多歲，昨天晚飯后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，隨后反復(fù)惡心、嘔吐，以為是胃病犯了，吃了點(diǎn)胃藥想忍到白天再去醫(yī)院。

癥狀持續(xù)了一個(gè)小時(shí)才逐漸緩解，患者強(qiáng)忍著睡下，哪知道第二天早上起床時(shí)，突然眼前一黑，暈了過(guò)去。老伴兒一摸患者渾身冰涼，趕緊撥打120送到醫(yī)院急診。趕到醫(yī)院時(shí)距離發(fā)病已經(jīng)過(guò)去14個(gè)小時(shí)。

來(lái)到醫(yī)院時(shí)患者已經(jīng)意識(shí)不清，血壓測(cè)不出，心電圖提示廣泛心肌缺血壞死，診斷急性心肌梗死合并心源性休克！患者危在旦夕，醫(yī)生迅速進(jìn)行氣管插管，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救。

患者24小時(shí)搶救藥物持續(xù)輸注，氧氣管、胸腔引流管、尿管、輸液管遍布全身。經(jīng)過(guò)5天的積極搶救，患者終于恢復(fù)意識(shí)，生命體征逐步穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科繼續(xù)治療。醫(yī)生隨后給患者行冠狀動(dòng)脈造影顯示：右側(cè)主干血管完全堵塞！于是植入一枚支架開通了血管。

患者雖然轉(zhuǎn)危為安，但當(dāng)家屬問(wèn)醫(yī)生：為什么患者發(fā)病會(huì)如此嚴(yán)重？醫(yī)生卻指出病情被耽誤了！原來(lái)，患者出現(xiàn)了2次心肌缺血的征兆，但都被忽視才釀成慘??！

醫(yī)生追問(wèn)病史，患者早在1個(gè)月前，快步走或跑步時(shí)就開始出現(xiàn)胸痛，向肩膀放射，休息2-3分鐘就能緩解，患者以為是“小毛病”，便沒(méi)有在意。

此時(shí)，患者處在心絞痛階段，冠狀動(dòng)脈已經(jīng)出現(xiàn)重度狹窄，不穩(wěn)定的粥樣斑塊周圍不斷聚集血小板形成血栓，狹窄持續(xù)加重甚至有堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。

住院前1天夜里，患者晚飯后胸痛突然加重、滿頭大汗，伴有惡心、嘔吐，持續(xù)將近1個(gè)小時(shí)。

此時(shí)，患者并不是犯了“胃病”，而是已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死！冠狀動(dòng)脈主干完全堵塞，造成全身循環(huán)、消化系統(tǒng)功能障礙，癥狀嚴(yán)重而多樣。

事實(shí)上，絕大多數(shù)冠心病患者發(fā)病都會(huì)經(jīng)歷這2次征兆，我們?cè)撊绾巫跃饶兀?/p>

當(dāng)冠狀動(dòng)脈達(dá)到重度狹窄（大于70%-75%），患者會(huì)因情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量增加而出現(xiàn)心肌缺血。此時(shí)，需要去醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈造影或者冠脈CTA明確狹窄程度，并接受抗血小板、擴(kuò)血管、降脂等正規(guī)治療。

對(duì)于臨界病變（狹窄75%左右），如果藥物治療及時(shí)，可有效地控制癥狀，甚至能避免植入支架。但對(duì)于狹窄更重、以及藥物治療效果不佳的患者，我們就需要接受支架、藥物球囊等治療。

接受手術(shù)治療后，心絞痛癥狀可以有效緩解，心梗的可能性也大幅降低。

發(fā)生急性心梗時(shí)，冠狀動(dòng)脈完全堵塞，所支配的心肌出現(xiàn)不可逆的壞死。

此時(shí)，接受支架手術(shù)是救命的最佳方法，時(shí)間是關(guān)鍵！據(jù)統(tǒng)計(jì)，心梗后保守治療死亡率達(dá)40%，接受支架治療后僅為3%-5%！而發(fā)病12小時(shí)是接受介入治療的最后期限。

突發(fā)劇烈胸痛，迅速撥打120、靜臥休息是唯一行之有效的自救方法！不可拖延治療、胡亂服用藥物、隨意行走起坐，甚至聽信放血、按摩等“秘方”，以免增加心臟負(fù)荷，造成休克、心臟驟停、心臟破裂甚至猝死等惡性并發(fā)癥！

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