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孕期兇險并發(fā)癥之“胎盤早剝”

關鍵詞：先兆早產 胎盤早剝

小紅（化名），34歲，經產婦，疤痕子宮，已妊娠36周余，很快要足月，擇日手術，入院前勞累后，自覺腹憋，胎動好，未在意，夜間宮縮逐漸加強，可能有前次妊娠的經驗，又覺得未足月，在家中一忍再忍，直至出現(xiàn)2-3分鐘一次的宮縮，才來到醫(yī)院，產檢時發(fā)現(xiàn)：宮頸已消退60%，胎心監(jiān)護NST反應性，情況緊急！

急診進行子宮下段剖宮產術，術中見到子宮張力高、羊水清，新生兒娩出后胎盤隨之娩出，并娩出約50mL暗紅色凝血塊，查看胎盤母面有5cm*4cm的早剝面，探查子宮前壁呈紫藍色，大面積的胎盤子宮卒中，產婦發(fā)生了胎盤早剝，還好還好，手術順利，術后出血少，新生兒體重大于2500g，反應好，現(xiàn)已順利出院。

關鍵詞：胎盤早剝，重度子癇前期，緊急剖宮產

小娜（化名），31歲，她是一位二胎媽媽，因為她第一次懷孕經過非常順利，所以這一次懷孕，她以為會和第一次一樣，過程會順順利利，就未給予重視，只是知道懷孕后，在當?shù)亟⒘藱n案，之后就進行規(guī)范產檢，孕期只是簡單做了兩次超聲檢查，到當?shù)蒯t(yī)院產檢測血壓，化驗尿蛋白（-），自行口服降壓藥，也未檢測血壓情況，于入院前夜間出現(xiàn)無明顯誘因，出現(xiàn)陰道出血，到當?shù)蒯t(yī)院就診后，建議到上級醫(yī)院進一步診療，遂急診到長治市婦幼保健院，到急診檢查時發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，大于月經量，測量血壓157/106mmHg，考慮胎盤早剝，立即開發(fā)綠色通道，啟動緊急剖宮產，術中見大量的凝血塊，大片的子宮胎盤卒中，迅速的給新生兒捋血，斷臍，好在新生兒生后評分好，產婦的過多失血，也經過積極的治療很快好轉。

科普時間 · 胎盤早剝

胎盤早剝，顧名思義，孕婦在未臨產、未分娩前，胎盤先于胎兒娩出前從宮壁上剝離，是產科最兇險的并發(fā)癥之一。胎盤早剝一旦發(fā)生，就意味會影響腹內胎兒血供，一旦發(fā)生胎盤早剝，早期輕者宮腔內積血，重者胎死宮內風險，如果一直未能及時終止妊娠，則進一步會出現(xiàn)孕婦失血，甚至休克危及生命。

? 胎盤早剝的原因及治療

發(fā)生胎盤早剝的原因多有血管病變，如孕期合并有妊娠期高血壓疾病；有機械性因素，如腹部的創(chuàng)傷等；宮腔壓力驟減，如產科常見的胎膜早破等。

在產檢中，我們通過對高危因素的篩查，密切的監(jiān)測有時也并不能預防胎盤早剝的發(fā)生，但是如果未足月出現(xiàn)宮縮、妊娠期高血壓疾病血壓監(jiān)測不平穩(wěn)、突然胎膜早破等產科并發(fā)癥時要及時就醫(yī)，讓專業(yè)的產科醫(yī)生來做出鑒別和及時的治療。

孕產保健部簡介

長治市婦幼保健院孕產保健部：是中國婦幼保健協(xié)會授予的“母嬰友好醫(yī)院”、“全國示范孕婦學?！?，是長治市危重孕產婦救治中心、長治市產科醫(yī)療質量控制部單位、山西省首批助產士規(guī)范化培訓基地，是長治市市級醫(yī)學重點學科，曾先后獲得“全國五一巾幗標兵崗”、“全國女職工建功立業(yè)標兵崗”、“山西省十大杰出女子班組”榮譽稱號。擁有經驗豐富、技術精湛的醫(yī)護專家隊伍及先進的醫(yī)療設備，依托強大的圍產醫(yī)學保健服務能力，提供全方位的孕前、孕期、產前、產時、產后等整個圍孕期專業(yè)的、規(guī)范的醫(yī)療保健服務。

（來源：長治市婦幼保健院）

（責任編輯：張文衛(wèi)）