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《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)》的內(nèi)容？

提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平、推動開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購……近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)》。幫忙點個采納，萬分感謝

如何實現(xiàn)分級診療，對基層首診，家庭醫(yī)師簽約服務(wù)建議

如何實現(xiàn)分級診療，對基層首診，家庭醫(yī)師簽約服務(wù)建議，看專家解讀

建立分級診療制度的關(guān)鍵是推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)——專家解讀《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》

建立分級診療制度建設(shè)逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和就醫(yī)模式，是新一輪深化醫(yī)改的重要目標，也是提高醫(yī)療資源利用效率，緩解「看病難、看病貴」的重要舉措。其中，基層衛(wèi)生機構(gòu)「接得住」是實現(xiàn)分級診療模式的重要基礎(chǔ)，其突破口便是實施符合中國國情的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。國務(wù)院七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，恰逢其時。

推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵，其原因主要有兩點：

一方面，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現(xiàn)「井噴」格局，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時還需要提供連續(xù)性、綜合性和個性化的社區(qū)干預(yù)服務(wù)，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓 / 血糖持續(xù)監(jiān)測、行為生活方式改變等；

另一方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展越來越趨于專業(yè)化、精細化，導(dǎo)致呈現(xiàn)出「高健康需求」與「高服務(wù)技術(shù)」之間的錯位格局，在現(xiàn)實中很多患者很難準確找到相契合的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，就會出現(xiàn)諸多病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。通過建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，借助家庭醫(yī)生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧。

在構(gòu)建分級診療制度背景下，如何做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)呢？應(yīng)該按照十八屆三中全會提出「統(tǒng)籌推進保障制度、服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)督體制的綜合改革」的精神，加強醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥部門的協(xié)同性，深入推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付方式聯(lián)動改革，著重加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的「一體兩翼」式的機制創(chuàng)新：

「一體」（本體）即通過完善組織管理機制，明確家庭醫(yī)生、簽約對象雙方的權(quán)利與義務(wù)，圍繞簽約服務(wù)構(gòu)建以家庭醫(yī)生為核心的新型服務(wù)模式，賦予家庭醫(yī)生在服務(wù)體系中的服務(wù)提供、平臺資源、團隊管理以及考核分配上的自主權(quán)力?！竷梢怼蛊湟皇菢?gòu)建協(xié)同服務(wù)機制，對家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部、二、三級醫(yī)院及區(qū)域性醫(yī)療資源共享平臺等全方位協(xié)同支持，以提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力。

「兩翼」其二是構(gòu)建合理的補償激勵機制，圍繞契約服務(wù)建立醫(yī)保按簽約人頭支付服務(wù)費的補償機制，逐步形成與簽約服務(wù)績效相掛鉤的家庭醫(yī)生收入分配機制，使家庭醫(yī)生有動力提供更多有價值服務(wù)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。并借助醫(yī)保支付方式這個有力杠桿推動改革，同時更加合理配置與使用醫(yī)保經(jīng)費，提高醫(yī)保基金績效水平。

只有實施有效、雙贏的聯(lián)動協(xié)同改革，改變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式和百姓就醫(yī)行為，才能將醫(yī)療重心回歸社區(qū)基層，實現(xiàn)有序就醫(yī)、分級診療的服務(wù)格局，從而達到控制醫(yī)療費用、改善健康管理效果、提高服務(wù)滿意度的政策目標，促進健康中國建設(shè)

摘自網(wǎng)絡(luò)。

社保中心分級診療管理制度

市民患病后，先在簽約的家庭醫(yī)生那里就診，如病情較為嚴重，再到由市民自己選擇的二級醫(yī)院或三級醫(yī)院去就診，或者由家庭醫(yī)生通過綠色通道轉(zhuǎn)至二級或三級醫(yī)院，讓專家確診并對癥治療，這就是“1+1+1”（一家社區(qū)醫(yī)院+一家二級醫(yī)院+一家三級醫(yī)院）就醫(yī)模式和分級診療制度。

2014年12月21日召開的第二屆“十佳家庭醫(yī)生”與市民代表面對面座談會上了解到，本市明年醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，就是逐步試行“1+1+1”就醫(yī)模式和分級診療制度。

國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉說，盡管國家一直倡導(dǎo)分級診療，但大醫(yī)院長期人滿為患的現(xiàn)象愈發(fā)嚴重，而基層醫(yī)療機構(gòu)的人數(shù)則呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。

2014年全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次超過76億，出院人次數(shù)超過2億，如此巨大的診療分布卻非常不合理。一方面，城市三級醫(yī)療服務(wù)數(shù)量增長特別明顯，而基層醫(yī)療衛(wèi)生的診療人次從2009年的62%下降到58%，出院人數(shù)從32%下降到20%。大醫(yī)院人滿為患和基層醫(yī)療機構(gòu)利用不足的問題并存，既浪費了資源，影響了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益，也推高了醫(yī)療費用，加重了患者負擔(dān)和醫(yī)保資金的支付壓力。

分級診療制度是破解這一現(xiàn)狀的一劑藥方，馬曉偉說，今年多個地方都要開展試點，前提是百姓自愿，不搞一刀切。

2015年100個公立醫(yī)院改革國家試點聯(lián)系城市和4個綜合醫(yī)改省份都要開展分級診療的試點，有條件的省可以增加試點，各試點必須要制定和計劃工作方案，不搞一刀切，要分解目標，掌握節(jié)點，做好分級診療和現(xiàn)有政策體系的銜接，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

馬曉偉表示，分級診療將逐步推進，到2020年，分級診療模式全面定型。

概括起來就是分兩步走：兩年逐步完善，初見成效；五年全面提升，成熟定型。到2017年分級診療的政策體系逐步完善。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，基層診療量能夠明顯上升，到2020年，基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療模式確立起來

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新醫(yī)改政策導(dǎo)讀作業(yè)

《新醫(yī)改政策導(dǎo)讀》題庫及答案

淄博市博山壽春堂中醫(yī)診所整理

1. 智慧是人全面發(fā)展的基礎(chǔ) (錯誤)

2. 我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源中存在的主要問題是人員過多 (錯誤)

3. 在當今醫(yī)療服務(wù)競爭日益加劇的情況下, 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其掌握信息優(yōu)勢的情況下, 思想上是傾向于保守秘密 (錯誤)

4. 世界衛(wèi)生組織對基本藥物的定義是：滿足全部群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社區(qū)能夠承受得起的藥品 (錯誤)

5. 新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中醫(yī)藥 (錯誤 )

6. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制 (正確 )

7. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) (錯誤 )

8. 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在爭議 (錯誤 )

9. 惠民醫(yī)院不是一個特定歷史時期的產(chǎn)物，而是長期存在的 (錯誤 )

10. 生命科學(xué)進展及基因技術(shù)的運用、克隆技術(shù)、安樂死、生物物種資源保護等有立法規(guī)范。 (錯誤 )

11. 地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及部分人民群眾 (錯誤斷)

12. 謹遵“先行試點，逐步推進”的原則來積極推廣新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一些重大政策 (正確 )

13. 醫(yī)療改革方案只是完成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的戰(zhàn)略規(guī)劃和相關(guān)配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決“看病難，看病貴”的難題提供了行政手段，但是這并不等于從根本上解決了“看病難，看病貴”的難題，更不等于能徹底實現(xiàn)提高人民群眾健康水平的目標 (正確 )

14. 理論上說，新的醫(yī)療改革方案如果實施，會起到促進居民消費的作用 (正確 )

15. 在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中，國家發(fā)改委下達200 億元資金，確定了5689 個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目；全國對口支援工作全面開展;各省、區(qū)、市已落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補助 (正確 )

16. 國外發(fā)達國家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的經(jīng)驗告訴我們，要想發(fā)揮橋梁和紐帶作用，首先要避免成為完全獨立于政府的非政府組織 (正確 )

17. 目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生人才的流動基本上是雙向的 (錯誤 )

18. 所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在政府財政投入不足的情況下，醫(yī)院通過減少開支增加醫(yī)院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發(fā)展費用 (判錯誤 )

19. 我國衛(wèi)生資源分布稍微不均衡 (錯誤 )

20. 醫(yī)改績效評價體系確定風(fēng)險保護指標有3個：個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重、災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率、因就醫(yī)花費致貧率 (正確 )

21. 新醫(yī)療體制改革將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理，營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開 (正確 )

22. 衛(wèi)生部門提出“萬名醫(yī)師支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，無疑對緩解農(nóng)村的“缺醫(yī)少藥”有根本性的作用 (錯誤 )

23. 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例 (正確 )

24. 中國內(nèi)地從1992年起開始制定基本藥物目錄并且每隔三年調(diào)整一次 (錯誤 )

25. 新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中醫(yī)藥 (錯誤 )

26. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制 (正確 )

27. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) (錯誤 )

28. 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在爭議 (錯誤 )

29. 大量疾病發(fā)生與蔓延是“看病難、看病貴”的真正原因 (錯誤)

30. 醫(yī)藥價格制定要有利于激發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)提高創(chuàng)新能力和動力 (正確 )

31. 我國不適用國家和省級經(jīng)辦機構(gòu)通過藥品生產(chǎn)商、供應(yīng)商的談判，將專利藥、高昂費用藥品價格協(xié)商到保險基金和患者可以承擔(dān)的范圍，對價格有一定的掌控權(quán)，逐步嘗試與供應(yīng)商就費用高昂的醫(yī)用器材、一次性醫(yī)用耗材等的價格談判 (錯誤 )

32. 從衛(wèi)生系統(tǒng)來看，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性不是關(guān)鍵的問題 (錯誤 )

33. 堅持統(tǒng)籌兼顧，著重解決當前突出問題 (錯誤 )

34. 隨著現(xiàn)代健康觀和醫(yī)學(xué)模式的改變，健康保障模式正逐漸被醫(yī)療保障模式取代 (錯誤)

35. 國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2010年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù) (錯誤)

36. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù) (錯誤 )

二、單選題

1. 新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由(A )資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實降低居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出 (單選 ) A國家

2. （ A）對困難人群參保及其難以負擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助，保證了醫(yī)療保障底線 (單選 ) A城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

3. 根據(jù)十六屆六中全會《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種（D ） (單選 ) D由政府組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度

4. 公共衛(wèi)生屬于（ B） (單選 ) B公共產(chǎn)品

5. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是（A ） (單選 )A公益性

6. 社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的（ D），能從根本上解決老百姓“看病難”的需求 (單選 )D全科醫(yī)師

7. ( C)年10月1日，我國的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開通，目前全國麻醉藥品和第一類精神藥品實現(xiàn)了實時監(jiān)控 (單選 )C2007

8. 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進，政府衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費用的比重在（ D） (單選 )D下降

9. 2005 年7 月，國務(wù)院發(fā)展研究中心在媒體發(fā)布關(guān)于醫(yī)改的研究報告稱，中國醫(yī)改總體上不成功，其癥結(jié)是近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸（A ） (單選 )A市場化、商品化

10. 下列不屬于當前我國醫(yī)療保障中政府責(zé)任缺失的表現(xiàn)的是（C ） (單選 )C政府承擔(dān)了過少的行政責(zé)任，阻礙了市場責(zé)任機制作用的發(fā)揮

11. 基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是，以政府財政投入為主導(dǎo)，以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體，以全體城鄉(xiāng)居民為對象，以適宜技術(shù)和基本藥物為手段，免費為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和（A）為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù) (單選 )A按成本收費

12. 加大醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)法力度的基礎(chǔ)是（A ） (單選 )

A法律法規(guī)的制定

13. 新醫(yī)改方案還強調(diào)了建立信息公開制度，這將吸引（C）對于政府部門和醫(yī)療體系的監(jiān)管 (單選 )C全社會

14. 所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在政府財政投入不足的情況下，醫(yī)院通過（C）增加醫(yī)院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發(fā)展費用 (單選 )C提高藥品價格

15. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內(nèi)的（ D） (單選 )D全體人員

16. 醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善( B)建設(shè) (單選 )B衛(wèi)生法制

17. 民眾健康水平進一步提高的前提和目標都是（D），我們只有站在這個高度，才能真正讀懂醫(yī)療改革的真正涵義 (單選 )D人們少得病

18. 政府衛(wèi)生投入是指各級政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的（C ） (單選 )C財政預(yù)算撥款

19. 要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制，推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。就要以（C ）作為國家科技發(fā)展的重點 (單選 )C醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新

20. 市場的運行必須以（B）為基礎(chǔ)，只有這樣，才能形成一個有序競爭的市場環(huán)境 (單選 )B消費

21. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是（A ） (單選 )A公益性

22. 社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的（ D），能從根本上解決老百姓“看病難”的需求 (單選 ) D全科醫(yī)師

23. ( C)年10月1日，我國的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開通，目前全國麻醉藥品和第一類精神藥品實現(xiàn)了實時監(jiān)控 (單選 ) C2007

24 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進，政府衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費用的比重在（ D） (單選 ) D下降

25. 2004 年，衛(wèi)生部公布《國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》的報告顯示：中國內(nèi)地城市沒有任何醫(yī)療保險的人口約占（C ） (單選 ) C40%

26. 我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當于美國的22.6%和俄羅斯的15.2%，現(xiàn)有人力資源中存在的主要問題是（B ） (單選 )B人員素質(zhì)過低

27. 到（C）年，建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制和完善的醫(yī)藥價格管理體系。 (單選 )C2020

28. 財政用于醫(yī)療服務(wù)的補助從主要補助供方向主要補助需方轉(zhuǎn)變，用于公共衛(wèi)生服務(wù)的補助要恢復(fù)原有的（C ）機制 (單選 )C供方與需方共同主導(dǎo)

30. 我國衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底是（D）,承擔(dān)著預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等職能,是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,對改善居民健康狀況具有重要作用 (單選 )D基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

31. 在全國衛(wèi)生總費用的支出當中，用于醫(yī)療費用支出的比重從20世紀80年代至今，一直高居（B）以上，造成疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)等環(huán)節(jié)則因資金、人才的缺乏而機構(gòu)萎縮 (單選 )B80%

32. 從世界各國衛(wèi)生支出占財政支出和GDP的比重來看，隨著經(jīng)濟發(fā)展和財政支出的增長，衛(wèi)生支出占財政支出和GDP的比重應(yīng)該是（C）的 (單選 )C逐步上升

33. “看病難、看病貴”的真正原因是（ c） (單選 )

C大量疾病發(fā)生與蔓延

34. 新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由( )資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實降低居民在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出 (單選A )A國家

三、多選題

1. 除了國家通過加大資金投入，為公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)提供全額經(jīng)費保障，通過（B C ）也將降低藥品的價格。 (多選 )

B規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂

C加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制

2. 完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要做到（ ABCD） (多選 ) A強化政府責(zé)任，加大財政投入 B深化體制改革，完善運行機制 C明確有關(guān)政策，加快人才培養(yǎng) D建立信息平臺,加強長效管理

3. 國外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)的問題主要有（ABCD ） (多選 ) A醫(yī)療費用急劇增長，醫(yī)療費用增長的速度快過經(jīng)濟發(fā)展的速度，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重越來越高 B衛(wèi)生資源分布不合理 C衛(wèi)生資源利用效率不高 D醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不如人意

4. 針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演重要角色是（ ABCD） (多選 )

A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系

B充當購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用

C充當規(guī)劃者，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

D充當監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈

5. 有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的( BD) (多選 )B高效D快速

6. 國家將逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題,公立醫(yī)院必須強化內(nèi)部管理,可從( )方面,構(gòu)建規(guī)范高效的運行機制 (多選 )( ABCD)

A建立規(guī)范的組織架構(gòu),合理科學(xué)地定編定崗

B建立質(zhì)量標準,構(gòu)建質(zhì)量管理體系

C改進工作流程,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系

D推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經(jīng)濟運行系

7 基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是（ABCD）免費為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和按成本收費為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù) (多選 )A以政府財政投入為主導(dǎo)B以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體C以全體城鄉(xiāng)居民為對象D以適宜技術(shù)和基本藥物為手段

8. 隨著社會的發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟的逐步完善，人們對公共服務(wù)的要求越來越高，政府的工作重心應(yīng)該逐步從經(jīng)濟工作轉(zhuǎn)移到（BC）的方向上來，建立公共服務(wù)型的政府 (多選 )B提供公共服務(wù)C著重進行社會發(fā)展

9. 為（AC），為（D），衛(wèi)生部委托統(tǒng)計信息中心制訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革監(jiān)測與評價方案》 (多選 )

A實時了解醫(yī)改階段性成果

B保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生條件

C及時發(fā)現(xiàn)改革中的問題

D決策部門調(diào)整和完善政策措施提供循證依據(jù)

A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系

10. 針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演重要角色是（ ABCD） (多選 )A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系B充當購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用C充當規(guī)劃者，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系D充當監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈

11. 有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的( BD) (多選 )B高效D快速

12. 國家將逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題,公立醫(yī)院必須強化內(nèi)部管理,可從( )方面,構(gòu)建規(guī)范高效的運行機制 (多選 )( ABCD)A建立規(guī)范的組織架構(gòu),合理科學(xué)地定編定崗B建立質(zhì)量標準,構(gòu)建質(zhì)量管理體系C改進工作流程,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系D推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經(jīng)濟運行體系

13. 衛(wèi)生部部長高強指出：為中國的城鄉(xiāng)居民建立起一個公平享有的基本衛(wèi)生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。這要求充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用（ABCD） (多選 )A認真制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃

B大力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)C逐年加大政府衛(wèi)生投入D建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制

14. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系組織方式與投入方式的問題表現(xiàn)在（ABCD ） (多選 )A公共衛(wèi)生服務(wù)體系本身條塊分割B公共衛(wèi)生服務(wù)體系缺乏整體協(xié)作C臨床醫(yī)療與預(yù)防保健被割裂D現(xiàn)行農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入方式效率偏低

15. 農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資方面的問題主要是（ABCD ） (多選 )A政府投資不足B公共衛(wèi)生服務(wù)體系被迫創(chuàng)收C地區(qū)間差異較大D結(jié)構(gòu)不合理、重硬件輕軟件

16. 湖北省醫(yī)改工作取得階段性成效主要表現(xiàn)在哪幾個個方面（ABD ） (多選 )A醫(yī)改工作全面展開B經(jīng)過努力，部分醫(yī)改年度工作任務(wù)已經(jīng)完成D推進醫(yī)改工作的良好環(huán)境初步形成

17. 我國藥品監(jiān)管突出的問題有（ABCD ） (多選 )A藥品安全意識有待強化B藥品監(jiān)管體制不夠完善

C我國藥品監(jiān)管力度有待加強D藥品監(jiān)管隊伍尚顯年輕

18. 醫(yī)療信息化在具體操作層面，以下幾方面應(yīng)為著重解決的問題（ABC ） (多選 )A從國家層面出發(fā)，以《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》為指引，盡快出臺國家醫(yī)療衛(wèi)生信息模型B出臺醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標準C以電子健康檔案為核心、以生命周期為主線、以數(shù)據(jù)中心為載體、以地市一級為單位，構(gòu)建全民健康信息化保障體19. 衛(wèi)生部部長高強指出：為中國的城鄉(xiāng)居民建立起一個公平享有的基本衛(wèi)生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。這要求充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用（ABCD） (多選 )A認真制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃B大力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)C逐年加大政府衛(wèi)生投入D建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制

20. 完善我國公立醫(yī)院管理體制的對策有（CD ） (多選 )

C積極轉(zhuǎn)變政府職能，建立與公立醫(yī)院之間的新型監(jiān)管關(guān)系D調(diào)整公立醫(yī)院在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系中所占的比重，形成多元化競爭主體

21. 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù)，任重而道遠，必須要堅持遠近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，近期重點抓好(ABCD ) (多選 )A基本醫(yī)療保障制B國家基本藥物制度C基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系D基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點

22. 改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的基本原則是（ABCD ） (多選 ) A堅持政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合B鼓勵研發(fā)創(chuàng)新與使用基本藥物和適宜技術(shù)并重C促進業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平

D醫(yī)藥價格改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)推進

23. 在對生產(chǎn)企業(yè)進行檢查中，可以重點從以下幾方面加強監(jiān)管（BCD ） (多選 )B幫企業(yè)把好原材料采購關(guān)，保證使用合格原料輔料投產(chǎn)C依法進行GMP認證，加強生產(chǎn)過程監(jiān)管D加強企業(yè)人員培訓(xùn)，嚴把藥品出廠關(guān)

24. 我國（ ）的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進的過程 (ABCD)A人口多 B人均收入水平低 C城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大 D長期處于社會主義初級階段

25. 針對公立醫(yī)院補償機制不健全的現(xiàn)狀，應(yīng)從以下幾個方面著手（BCD ） (多選 )

B改革目前的預(yù)算補助辦法，充分發(fā)揮國家宏觀調(diào)控機制的作用 C政府要簡政放權(quán)，逐步使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費定價與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng) D發(fā)揮國家監(jiān)督調(diào)控職能，控制藥品收入的增長

26 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的特點(AC ) (多選 )A涉及面廣 C情況復(fù)雜

四、填空題

1. 建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。 (填空 )

2. 目前,政府衛(wèi)生投入方式主要有政府預(yù)算撥款和專項經(jīng)費兩種。 (填空 )

3. 新醫(yī)療改革方案指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。 (填空 )

4. 2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定(16)個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。 (填空 )

5. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性問題嚴重體現(xiàn)在“看病難、看病貴”。 (填空 )

6. 我國農(nóng)村衛(wèi)生投入的特點主要表現(xiàn)在3個方面：（農(nóng)村衛(wèi)生投入）大大低于城市、（農(nóng)村衛(wèi)生投入資金）更多來自農(nóng)民個人、以及政府投入增長緩慢且主要用于維持機構(gòu)運轉(zhuǎn)。 (填空 )

7. 國家醫(yī)藥基本制度的建立，是為了遏制藥價虛高，維護藥品生產(chǎn)的（公益性）。

8.廣義上講，補助醫(yī)療保險除企業(yè)補充醫(yī)療保險等，還包括(商業(yè)健康保險)。

9. 基本醫(yī)療服務(wù)由（政府）、（社會）、和（個人）三方合理分擔(dān)費用。 (填空 )

10. 新醫(yī)療改革方案指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民（健康）檔案。 (填空 )

11. 2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定(16)個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。 (填空 )

12. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性問題嚴重體現(xiàn)在“看病難、看病貴”。 (填空 )

13. 我國農(nóng)村衛(wèi)生投入的特點主要表現(xiàn)在3個方面：（農(nóng)村衛(wèi)生投入）大大低于城市、（農(nóng)村衛(wèi)生投入資金）更多來自農(nóng)民個人、以及政府投入增長緩慢且主要用于維持機構(gòu)運轉(zhuǎn)。 (填空 )

14. 醫(yī)改方案中，政府將醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的責(zé)任明確無誤地交給了(醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè))

15.(2009)年3月國務(wù)院印發(fā)關(guān)于個醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革近期的目標，其中提出積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和保障措施重點是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 (填空 )

16. 為推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，按照我國政府實施國家基本藥物制度的時間安排，制定各省級補助資金的以獎代補辦法，計劃對各地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織建設(shè)、(制度設(shè)計) 、工作進展、（信息溝通）、創(chuàng)新程度等五方面進行考核，并根據(jù)各地工作開展情況予以補助。 (填空 )

17. 2009年4月6日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出，要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制。 (填空 )

18. 廣義上講，補助醫(yī)療保險除企業(yè)補充醫(yī)療保險等，還包括(商業(yè)健康保險)。

19. 公共衛(wèi)生體系是以（保護和增進人群健康）為主要目的的全部要素的集合。 (填空 )

20. 新醫(yī)改意見要求城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用（基本藥物）。

21. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須(立足國情),一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。 (填空 )

五、問答題

1. 如何轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制？ (簡答 )

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥,為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療;城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標準,開展社區(qū)首診制試點,建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制,建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度,建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

2. 切實做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的資金保障,如何合理核定收支，保障正常運轉(zhuǎn)？ (簡答 )

一是科學(xué)核定收入；二是合理核定支出；三是嚴格績效考核；四是收支兩條線管理；五是保證離退休人員經(jīng)費。

3. 針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演哪四個重要角色？ (簡答 )

充當保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系；充當購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用；充當規(guī)劃者，建立健全初級衛(wèi)生保健體系；充當監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈。

4. 切實做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的資金保障,如何合理核定收支，保障正常運轉(zhuǎn)？ (簡答 )

一是科學(xué)核定收入；二是合理核定支出；三是嚴格績效考核；四是收支兩條線管理；五是保證離退休人員經(jīng)費。

5. 建立公共衛(wèi)生體系的基本原則有哪些？ (簡答 )

（1）堅持公共衛(wèi)生與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。

（2）公平與效率兼顧的原則。

（3）短期目標與長期目標相結(jié)合的原則。

（4）統(tǒng)一性與獨立性相結(jié)合的原則。

6. 政府的社會性管制內(nèi)容主要有哪幾個方面？ (簡答 )

一是醫(yī)療服務(wù)市場進入和退出控制；

二是競爭行為；

三是市場組織；

四是從業(yè)人員待遇；

五是醫(yī)療服務(wù)數(shù)量；

六是醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量控制。

7. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則和方向是什么？ (簡答 )

（1）堅持以人為本，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位；

（2）堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；

（3）堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；

（4）堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。

8. 政府辦非營利性醫(yī)院的融資模式有哪些？ (簡答 )

（1）政府財政補助；

（2）醫(yī)院自有資金積累；

（3）引入社會資本，改造公立醫(yī)院占壟斷地位的格局；

（4）多種形式的銀行貸款；

（5）項目融資；

（6）吸引慈善捐款；

（7）探索免費債券發(fā)行；

（8）嘗試設(shè)立醫(yī)療福利彩票；

9. 現(xiàn)階段加快我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的存在哪些問題？ (簡答 )

（1）關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的認識問題。（2）關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和運行的資源投入問題。（3）關(guān)于提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力問題。（4）政府對公共衛(wèi)生資源配置不均衡，。（5）公共衛(wèi)生服務(wù)的效率低下。（6）政府對公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督職能的缺位。（7）關(guān)于基層公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)問題。

石家莊市關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康” 發(fā)展的實施方案

石家莊市關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

發(fā)展的實施方案

為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（冀政辦字〔2018〕182號）要求，規(guī)范和指導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有序發(fā)展，推動“健康石家莊”建設(shè)，結(jié)合我市實際，制定如下實施方案。

一、總體要求

全面實施健康中國戰(zhàn)略，加快推進醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，不斷擴展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和空間，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)供給，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，全方位、全周期維護和保障人民健康，為推動“健康石家莊”建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。到2020年，全市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系進一步健全，基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系逐步完善，監(jiān)管和保障體系持續(xù)創(chuàng)新，醫(yī)療健康信息實現(xiàn)跨層級、跨地域、跨部門、跨業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通，在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、居民之間共享應(yīng)用，醫(yī)療健康服務(wù)供給更加優(yōu)化、智慧、精準，使人民群眾切實享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”帶來的實惠和便利。

二、重點任務(wù)

（一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)

1、鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)積極構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，提供安全適宜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。允許注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診、隨訪管理和遠程指導(dǎo)服務(wù)，允許掌握患者病歷資料后在線出具電子簽名處方。支持鼓勵醫(yī)院利用健康物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、可穿戴式或植入式智能設(shè)備獲取患者生命體征數(shù)據(jù)，開展移動護理、生命體征在線監(jiān)測、家庭監(jiān)測等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門要通過建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管系統(tǒng)嚴格準入和監(jiān)管涉及線上診斷和治療的醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，積極推動預(yù)約掛號、移動支付、檢查檢驗結(jié)果在線查詢等非核心醫(yī)療服務(wù)繁榮發(fā)展。到2020年，市辦醫(yī)院至少建成2所互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，縣辦醫(yī)院建成1-2所互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵民營醫(yī)院和社會資本積極參與建設(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市數(shù)據(jù)資源管理局。排在首位的為牽頭單位，下同）

2、大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務(wù)。以省遠程醫(yī)療中心為基礎(chǔ)建設(shè)市級平臺，整合市、縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)對市、縣兩級遠程醫(yī)療服務(wù)的綜合管理和運營監(jiān)管。推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全市所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)療機構(gòu)，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。推進中醫(yī)遠程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)的影像、病歷等信息共享和音視頻通訊，提供遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓(xùn)等服務(wù)。鼓勵和支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)探索以醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的人工智能輔助診斷，提升遠程醫(yī)療診治精準性。2019年，貧困縣要實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)在各縣（市、區(qū)）全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)改委）

3、推進智慧健康便民服務(wù)。依托石家莊全民健康信息平臺，整合醫(yī)院、公共衛(wèi)生和生育健康服務(wù)等信息系統(tǒng)，搭建“石家莊智慧健康網(wǎng)”，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果、用藥處方、健康檔案、預(yù)防接種等信息的線上查詢，以及預(yù)約掛號、生育證備案管理、母嬰室導(dǎo)航、健康教育等信息惠民服務(wù)。到2020年，二級以上醫(yī)院普遍實現(xiàn)為居民提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)和符合條件的第三方機構(gòu)搭建信息平臺開展遠程醫(yī)療、健康咨詢和健康管理服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委）

（二）推動“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)

1、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展公共衛(wèi)生管理服務(wù)。搭建公衛(wèi)協(xié)同信息化平臺，全面整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息資源。重點加強對老年人糖尿病、高血壓等慢性病管理，孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童和預(yù)防接種在線服務(wù)管理。加強對嚴重精神障礙患者發(fā)病報告的審核、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量控制，精準做好隨訪評估、分類干預(yù)。利用智能手環(huán)，電子標簽等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，對嚴重精神障礙患者進行實時監(jiān)測。搭建生育健康平臺，提供覆蓋婚前、孕前、孕期、產(chǎn)后、兒童等時期的生育全程醫(yī)療保健服務(wù)。在保障健康信息安全的前提下，逐步面向社會和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放電子健康檔案在線查詢服務(wù)，引導(dǎo)群眾有效預(yù)防和治療疾病。利用互聯(lián)網(wǎng)新媒體，向公眾提供常見病、多發(fā)病、傳染病防治以及營養(yǎng)健康等衛(wèi)生常識。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委）

2、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建設(shè)并應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)綜合管理系統(tǒng)，搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動平臺，支持家庭醫(yī)生為簽約居民提供在線健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、處方延伸等服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)提供慢性病在線管理、健康狀況評估、監(jiān)測預(yù)警、用藥指導(dǎo)、跟蹤隨訪等服務(wù)。對建檔立卡貧困人口實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，重點加強對已簽約貧困人口中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規(guī)范管理與健康服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市數(shù)據(jù)資源管理局、市財政局）

（三）完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)

基于互聯(lián)網(wǎng)開展短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，提升藥品供應(yīng)保障和短缺藥品的監(jiān)測預(yù)警能力。探索實施網(wǎng)上診斷和出具處方等互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，醫(yī)生在掌握患者病歷資料后，允許為復(fù)診患者利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在線出具部分常見病、慢性病處方。線上處方經(jīng)藥師審核后，可由醫(yī)療機構(gòu)或藥品經(jīng)營企業(yè)委托符合條件的第三方機構(gòu)進行配送。在有條件的醫(yī)院探索推進“云藥房”“智慧藥房”建設(shè)，實現(xiàn)處方系統(tǒng)和藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥。探索基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺提供中醫(yī)藥服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市工信局）

（四）推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)

加快推進醫(yī)保信息平臺和市級全民健康信息平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。進一步優(yōu)化支付流程，改善結(jié)算模式，逐步擴展覆蓋社會保障卡支付、居民健康卡支付、銀行卡支付和第三方支付的在線支付功能。推進“一站式”結(jié)算，探索實現(xiàn)多卡通用，脫卡就醫(yī)，為患者提供多種在線支付方式和更加便利的服務(wù)。大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管。做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委）

（五）加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)

建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教育資源，提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育。逐步構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系，鼓勵醫(yī)療工作者在線開展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。實施“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”行動，圍繞健康扶貧需求，重點針對基層和貧困地區(qū)，通過遠程教育手段推廣普及適宜技術(shù)。推動傳統(tǒng)媒體與新媒體融合開展健康科普公益宣傳，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識精準教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市教育局、市醫(yī)保局、市科協(xié)）

（六）推進“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)

1、依托高等院校、科研院所、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等，推進健康大數(shù)據(jù)和人工智能基礎(chǔ)研究、成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)探索開展智能醫(yī)學(xué)影像識別、病理分型和多學(xué)科會診以及多種醫(yī)療健康場景下的智能語音技術(shù)應(yīng)用，支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應(yīng)用。開展基于人工智能技術(shù)、醫(yī)療健康智能設(shè)備的移動醫(yī)療示范，實現(xiàn)個人健康實時監(jiān)測與評估、疾病預(yù)警、慢性病篩查、主動干預(yù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市數(shù)據(jù)資源管理局、市科技局、市工信局）

2、順應(yīng)工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展趨勢，提升醫(yī)療健康設(shè)備數(shù)字化、智能化制造水平，促進產(chǎn)業(yè)升級。積極促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床、科研方面的共享應(yīng)用。支持研發(fā)醫(yī)療健康相關(guān)的人工智能技術(shù)、醫(yī)用機器人、大型醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急救援醫(yī)療設(shè)備、生物三維打印技術(shù)和可穿戴設(shè)備等。（責(zé)任單位：市數(shù)據(jù)資源管理局、市科技局、市工信局、市衛(wèi)健委）

（七）推動醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通與協(xié)同共享

1、建立完善市、縣兩級全民健康信息平臺，依托電子政務(wù)外網(wǎng)，促進與省雙活數(shù)據(jù)中心和各級政務(wù)信息資源交換共享平臺的互聯(lián)互通與協(xié)同共享。重點采集人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等方面數(shù)據(jù)，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進全民健康信息共享應(yīng)用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市財政局、市數(shù)據(jù)資源管理局、市公安局、市醫(yī)保局）

2、提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平。市辦三級醫(yī)院到2019年底要達到電子病歷應(yīng)用四級水平，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。大力推進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與本級全民健康信息平臺的互聯(lián)互通。積極推進健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，探索基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局）

3、健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)。按照“試點先行、逐步鋪開”的原則，在市級醫(yī)院逐步安裝部署分級診療信息系統(tǒng)，并全部接入醫(yī)聯(lián)體成員單位。醫(yī)療機構(gòu)通過省、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認，避免患者重復(fù)檢查。推進區(qū)域120指揮調(diào)度系統(tǒng)、院前急救車載監(jiān)護系統(tǒng)通過區(qū)域全民健康信息平臺與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接，做好患者信息規(guī)范共享、遠程急救指導(dǎo)和院內(nèi)急救準備等工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市數(shù)據(jù)資源管理局、市財政局）

4、推進診療信息互通共享。到2019年底，在全部市辦醫(yī)院、17所縣級醫(yī)院和全部縣辦公立中醫(yī)院間實現(xiàn)包括門診和住院基本診療信息、費用明細、用藥記錄、檢驗檢查報告、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑在內(nèi)的診療信息互通共享。同時，探索實現(xiàn)與2-3家省級醫(yī)院間互通共享。到2020年底，全部實現(xiàn)省、市、縣三級公立醫(yī)療機構(gòu)間的信息互通共享。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委）

（八）加強網(wǎng)絡(luò)與信息安全建設(shè)

加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施和核心系統(tǒng)建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、健康信息平臺、智能醫(yī)療設(shè)備等數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)的信息防護，按照信息安全等級保護制度要求，明確防護責(zé)任，制定防護措施，落實定級備案、等級測評和安全建設(shè)整改等重點工作，并定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預(yù)警。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)法律、法規(guī)及保密規(guī)定，嚴格落實患者個人隱私信息保護制度，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市公安局、市委網(wǎng)信辦）

三、保障措施

（一）建立完善政策體系與行業(yè)監(jiān)管機制。及時制定完善促進和規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的相關(guān)配套制度，健全相關(guān)機構(gòu)準入標準，減少準入限制。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)要全程留痕，可查詢、可追溯，加強事中事后監(jiān)管。建立衛(wèi)生健康行業(yè)“黑名單”制度，加強對互聯(lián)網(wǎng)失信行為的記錄、公示和預(yù)警。建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實現(xiàn)“一處違法，處處受限”。建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)評價監(jiān)督獎懲機制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市委網(wǎng)信辦）

（二）建立溝通機制與聯(lián)席會議機制。成立市政府領(lǐng)導(dǎo)任組長的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)導(dǎo)小組，召開會議，聽取匯報，互通情況，充分發(fā)揮各部門職能作用，確保各項任務(wù)穩(wěn)步推進、落到實處。各縣（市、區(qū)）和市直各部門要結(jié)合實際及時出臺配套政策措施，推進工作措施和任務(wù)的落實。重要情況及時報告市政府。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市有關(guān)部門）

（三）完善多元化投資和人才培養(yǎng)機制。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息化項目投資運營機制，構(gòu)建政府引導(dǎo)、其他社會資本共同參與的多元化信息化投融資機制。加強社會化資金統(tǒng)籌管理，采取政府購買服務(wù)等多種形式，提高資金使用效率，對有重大影響的項目和密切關(guān)系民生切實解決看病就醫(yī)難點、堵點的項目予以重點傾斜。同時，統(tǒng)一項目規(guī)劃、統(tǒng)一標準規(guī)范、備案管理、審計監(jiān)督和評價體系，強化信息系統(tǒng)整合共享，倡導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”集約化建設(shè)。建立完善的人才培養(yǎng)機制，保障“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)的人才儲備和可持續(xù)發(fā)展。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市數(shù)據(jù)資源管理局、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市財政局）

分級診療有哪些新的探索？

分級診療新探索之一就是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，但如何做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一大難題。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展過程中，所謂“做細做實”，涉及到兩個維度：1.基層醫(yī)生的簽約、履約、隨訪等具體事務(wù)性工作；2.衛(wèi)健委等有關(guān)主管部門的考核工作。那么該如何將這兩個維度的工作整合好、落實好？建議了解下由中信集團旗下專注智慧醫(yī)療的團隊——國安廣傳獨立研發(fā)的“漸健家醫(yī)”智慧工作站，主要解決基層工作效能、規(guī)范管理和居民獲得感問題，同時他們在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通方面也有比較完善的解決方案，可以快速實施平臺開發(fā)、建設(shè)和運營，目前已在全國9省20個區(qū)縣實現(xiàn)了落地。前不久國安廣傳還聯(lián)合中國信息協(xié)會發(fā)布了《智慧家庭醫(yī)生服務(wù)報告》，可以關(guān)注下他們的微信公眾號或官網(wǎng)，獲取完整版報告。

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