本篇文章信途科技給大家談?wù)勧t(yī)保公共服務(wù)推廣方案，以及醫(yī)療保障政策宣傳方案對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站。

醫(yī)保存在問題整改方案

一、關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷和異地就醫(yī)結(jié)算問題

(一)主要問題:

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷有點煩;

2、個別縣(市)農(nóng)村醫(yī)療報銷要等2—3個月才到賬，需提高辦事效率。

3、爭取早日為湛江市民解決醫(yī)療保險異地就醫(yī)記帳結(jié)算制度。

(二)原因分析:關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷問題，建立城鄉(xiāng)一體的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行全市定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，參保人憑居民身份證可在全市186家定點醫(yī)院自主選擇就醫(yī)，出院即時結(jié)算個人支付部分，不用先墊支再報銷。但由于一些基層勞動保障事務(wù)所人員少、工作量大，沒有及時將參保繳費資料信息錄入社保系統(tǒng)，有時參保人住院時無法確認參保，導致出現(xiàn)辦理住院手續(xù)麻煩的問題。至于有時農(nóng)村醫(yī)療報銷到賬慢，主要是異地住院零星報銷存在的問題。目前我市對異地住院零星報銷規(guī)定為每月25日前受理資料，次月審核后通過銀行帳戶支付，加上有時由于參保人銀行賬戶出錯和銀行網(wǎng)絡(luò)故障等原因，在一定程度上影響到醫(yī)保待遇支付進度。

(二)整改措施

1、爭取加大對基層公共服務(wù)平臺建設(shè)的投入和人員隊伍建設(shè)，強化業(yè)務(wù)能力培訓，增強服務(wù)意識，提高工作效能;同時加大監(jiān)督檢查力度，督促基層勞動保障事務(wù)所及時錄入?yún)⒈ＹY料信息，確保參保人住院隨時確認參保資格。

2、加強與外地相關(guān)部門的溝通，盡快完善醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算制度。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，我局已于去年10月制定了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算工作方案，按照時間節(jié)點分步實施。目前市社保局已分別與廣州市部分醫(yī)院簽訂《異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，并完成了網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算，下一步將根據(jù)我市居民外地分布情況，繼續(xù)擴大異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)院，除廣州市外，逐步擴大到我市周邊地級市及省內(nèi)其它地區(qū)，實現(xiàn)全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

3、加強各縣(市)農(nóng)村醫(yī)療報銷工作的督促指導。督促指導各級社保經(jīng)辦部門整合資源，簡化辦事流程，提高工作效率，加快對異地零星報銷資料的審核，由每月一次改為兩次受理報銷，加快審核支付進度，并加強與有關(guān)銀行系統(tǒng)的溝通，及時處理網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)存在問題，縮短農(nóng)村醫(yī)療報銷費用到賬時間。

(四)整改期限:XX年10月

(五)責任科室:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險科

二、關(guān)于簡化人員調(diào)動手續(xù)問題

(一)主要問題:簡化人員調(diào)動手續(xù)。

(二)原因分析:

公務(wù)員調(diào)轉(zhuǎn)任和事業(yè)單位工作人員調(diào)動辦理程序是先由進人單位向市編辦申辦《編制使用通知卡》，然后到綜合規(guī)劃科申辦《增人計劃卡》，再憑“兩卡”到市委組織部或我局相關(guān)科室辦理調(diào)動手續(xù)。在去年組織開展的“機關(guān)作風整治年活動”中，積極配合市委組織部、市編辦等部門聯(lián)合出臺了一系列優(yōu)化進人審批程序等相關(guān)措施，我局相關(guān)科室加強溝通協(xié)調(diào)，進一步簡化辦理程序和壓縮辦理時限，如綜合計劃科出具《增人計劃卡》后直接轉(zhuǎn)給公務(wù)員管理辦公室或事業(yè)單位人事管理科辦理調(diào)動手續(xù)，減少了辦事群眾的來回奔走，但目前僅就本單位而言，仍然存在審批環(huán)節(jié)多、辦理時間長等問題。

(三)整改措施

1、加強與市編辦等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，嚴格按照上級有關(guān)文件要求，進一步理順職能，減少審批環(huán)節(jié)，精簡辦理程序。

2、進一步完善相關(guān)規(guī)章制度，提高工作效能。一是壓縮本單位辦理流程和辦理事限;二是健全辦事工作日制度、首問責任制度和責任追究制度等，并實行辦事公開，接受群眾和社會監(jiān)督。

如何宣傳醫(yī)保政策

醫(yī)療保險政策宣傳方式具體如下：

一是成立醫(yī)保政策宣傳領(lǐng)導小組。建立“一把手”掛帥，分管領(lǐng)導負責，科室負責人具體落實的分級管理模式。

二是細化分解目標任務(wù)。制定《醫(yī)療保險管理局醫(yī)保宣傳工作方案》，按科室職能分工將宣傳任務(wù)分層分解，確保落實到位。

三是開設(shè)宣傳專題專欄。通過電視臺、公眾信息網(wǎng)、人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站開設(shè)宣傳專題專欄，全方位、多渠道進行醫(yī)保政策宣傳講解;

四是印制群眾通俗易懂的宣傳單。以醫(yī)保參保改革、支付方式改革、經(jīng)辦方式改革等為重點，在編制宣傳單時，一改以往生澀難懂的“官樣語言”為通谷易懂的“平民語言”，便于群眾深入理解和吸收醫(yī)保政策。

五是編印醫(yī)保辦事指南。梳理25項醫(yī)保業(yè)務(wù)事項的法定依據(jù)、辦理程序、申請材料及前置條件編印成活頁，放在醫(yī)保服務(wù)大廳、各鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障中心、定點醫(yī)療機構(gòu)供群眾索取。

六是通過電視解答群眾質(zhì)詢，面對面電視宣傳活動現(xiàn)場解答醫(yī)保報賬、異地就醫(yī)、醫(yī)院藥店監(jiān)管等群眾關(guān)心關(guān)注的醫(yī)保問題。

七是開展醫(yī)保服務(wù)協(xié)議專題講座。組織定點醫(yī)療機構(gòu)法人代表、分管院長、醫(yī)保科長以及醫(yī)生代表參加醫(yī)保服務(wù)協(xié)議專題講座，重點對主協(xié)議、補充協(xié)議中各定點機構(gòu)最容易忽略的條款進行深入講解。

八是拓寬咨詢通道。通過設(shè)置醫(yī)保政策咨詢窗口、咨詢電話、咨詢信箱和借助社保查詢平臺主動接受群眾咨詢。

醫(yī)療保險是保障人民醫(yī)療的基本保障，每一個人都避免不了生病住院，所以醫(yī)療保險政策的及時普及是非常有必要的，可以幫助大家知道政策、了解政策、運用政策，從而享受政策帶來的福利，充分的保障自己的利益。另外，各地可按照本地的實際情況選擇合適的方式進行宣傳。

鼓勵新業(yè)態(tài)從業(yè)者參加職工醫(yī)保

2月28日，全省醫(yī)療保障工作會議在南京召開。2022年江蘇省醫(yī)保局將重點抓好十個方面的工作，將鼓勵靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)者參加職工醫(yī)保，省內(nèi)和跨省定點零售藥店購藥刷卡直接結(jié)算縣域全覆蓋等，讓人民群眾享受高品質(zhì)醫(yī)保。

“江蘇醫(yī)惠保1號”投保人數(shù)已超過290萬

江蘇省醫(yī)保局局長周英介紹，截至去年底，江蘇省基本醫(yī)保參保人數(shù)達8063.8萬人，參保率保持在98%以上，職工醫(yī)保參保人數(shù)占比超過40%；職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例分別達到86%和72%左右。

去年12月，江蘇首次在全省推出面向全省、與基本醫(yī)保相銜接的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品——“江蘇醫(yī)惠保1號”。目前投保人數(shù)已超過290萬人，截至2月25日，累計為1529位用戶提供理賠服務(wù)，賠付總金額848.44萬元，人均5548.99元，單筆最大賠付額為12.2萬元。

2022年，江蘇將持續(xù)完善醫(yī)保制度體系。完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，健全救助對象及時精準識別機制，構(gòu)建防止因病致貧返貧的長效機制。全面落實鼓勵靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保政策，引導更多群眾參加保障水平更高的職工醫(yī)保。

持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革

全力構(gòu)筑醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。建立全省統(tǒng)一的投訴舉報受理和執(zhí)法平臺，實現(xiàn)統(tǒng)一受理、分級處理、陽光執(zhí)法、社會監(jiān)督和全程跟蹤。

持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進總額控制下多元復合醫(yī)保支付方式，重點推進DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，推進全省二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)全部開展DRG/DIP實際付費，建立多方參與DRG/DIP付費核心要素確定和調(diào)整談判協(xié)商機制、爭議處理機制。記者了解到，所謂DRG是指按疾病診斷相關(guān)分組付費，DIP指的是按病種分值付費。

深入推進藥品醫(yī)用耗材招采制度改革。創(chuàng)建全省陽光采購示范醫(yī)院。常態(tài)化制度化規(guī)范化推進藥品耗材集中帶量采購。全面建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)藥招采和價格系統(tǒng)。

積極推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。全面落實中央改革要求，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，夯實價格管理工作基礎(chǔ)，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，分批遴選項目進行動態(tài)調(diào)整。

全面規(guī)范醫(yī)?；鹂傤~管理。以三級醫(yī)療機構(gòu)為重點，落實協(xié)商談判、績效評價等配套辦法，建立科學合理、公開透明的總額預算編制工作機制，精細管用的全流程總額管理機制，規(guī)范高效的績效評價和激勵約束機制，總額管理與醫(yī)保制度改革協(xié)同機制，全面提升基金使用效率。

跨省定點藥店刷卡購藥年內(nèi)實現(xiàn)縣域全覆蓋

強力推進“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。全面上線醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管、藥品和醫(yī)用耗材招采、醫(yī)保大數(shù)據(jù)等業(yè)務(wù)子系統(tǒng)。推進公共服務(wù)數(shù)字化改革，擴大醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。

全面優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)水平。啟動“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全覆蓋三年行動計劃，年內(nèi)建成132個省級示范點和350個左右市級示范點。完善異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，年底前實現(xiàn)省內(nèi)和跨省定點零售藥店購藥刷卡直接結(jié)算縣域全覆蓋，高血壓、糖尿病等五種門診慢特病相關(guān)費用跨省直接結(jié)算設(shè)區(qū)市全覆蓋。

大力支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。研究制定涉及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)保政策和改革舉措，充分聽取意見建議，全力推進三醫(yī)聯(lián)動。

來源：揚子晚報

醫(yī)保中心開展便民服務(wù)

街道社區(qū)服務(wù)中心的職能功能包括：承接公共服務(wù)，組織公益服務(wù)，指導社區(qū)服務(wù)

社區(qū)服務(wù)中心功能設(shè)置包括涉及以下分類內(nèi)容方面：

[綜合服務(wù)]

事務(wù)受理中心

社區(qū)服務(wù)中心

[社會保障]

救助站社會保障服務(wù)所(站)

社會保障卡受理點

醫(yī)保事務(wù)(卡)受理慈善捐贈(超市)

[醫(yī)療保健]

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)

人口與家庭指導站

康復治療室體質(zhì)測試站

計劃生育指導站心理工作室

[社區(qū)黨建]

黨員服務(wù)中心

愛國主義教育基地

[勞動就業(yè)]

職業(yè)介紹所(站)就業(yè)指導站

勞動保障事務(wù)所(中心)

[社會福利]

福利院日托所

居家養(yǎng)老服務(wù)中心(社)

陽光之家殘疾人服務(wù)中心(社)

[社區(qū)文體]

文化活動中心

居委(老年)活動室

體育俱樂部

[司法援助]

法律咨詢服務(wù)站

法律事務(wù)所

信訪接待處

[社會治安]

警署(派出所)社會綜治辦

身份證、暫住(居住證)辦理

[教育科普]

社區(qū)學校、

老年大學

圖書館、

閱覽室

東方信息苑

[其他]

老年協(xié)會

慈善基金會

紅十字會

社區(qū)服務(wù)中心協(xié)調(diào)有關(guān)社會服務(wù)組織;承擔政府委托的社會事務(wù)等方面的管理和服務(wù)項目和各功能設(shè)置：如衛(wèi)生體育、教育科普、計劃生育等工作；負責中小學生校外活動以及公益活動為主的志愿者服務(wù)；負責政府委托的社區(qū)服務(wù)項目招投標的相關(guān)工作；開展便民利民、文化娛樂等服務(wù)；提供政務(wù)信息、便民服務(wù)信息等咨詢服務(wù)；開展社區(qū)居民的自助互助服務(wù)；推進社區(qū)建設(shè)的窗口等職能的功能服務(wù)，讓大家感受到社區(qū)的關(guān)愛。

社區(qū)的工作人員透過個案工作、小組工作、社區(qū)工作,提供不同類別的服務(wù)(例如家庭服務(wù)社區(qū)工作者協(xié)助解決因人際關(guān)系和環(huán)境困厄而產(chǎn)生的個人及家庭問題,藉以保護及強化家庭關(guān)系……）。

社區(qū)服務(wù)是指政府、社區(qū)居委會以及數(shù)字社區(qū)等其他各方面力量直接為社區(qū)成員提供的公共服務(wù)和其他物質(zhì)、文化、生活等方面的服務(wù)。然而社區(qū)服務(wù)中心屬于城鎮(zhèn)居民自治組織，但其工作往往與政府有所關(guān)聯(lián)，且工作人員基本為社區(qū)居民選舉產(chǎn)生，部分社區(qū)工作人員由政府發(fā)放生活補貼，所以它不屬于事業(yè)單位，是政府出資購買的醫(yī)療服務(wù)，有一些的社區(qū)服務(wù)中心帶著小小的營利性質(zhì)。但是，他們是為城鎮(zhèn)居民服務(wù)的。

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

醫(yī)保電子憑證怎么付款

你好，國家醫(yī)保局開發(fā)了相應(yīng)的全國醫(yī)保服務(wù)平臺APP，參保人可在各大主流應(yīng)用商城和應(yīng)用商店下載使用。也可以打開支付寶“卡包”，選擇“醫(yī)保電子憑證”激活，認證后使用。在微信上關(guān)注我的醫(yī)保公眾號，開通醫(yī)保電子憑證，您只需去藥店買藥或醫(yī)院看病，打開手機刷醫(yī)保二維碼，即可輕松完成支付。

首先下載醫(yī)保服務(wù)平臺APP（版本號v.2.1）然后打開app，認證身份證即可，在購藥時打開手機刷醫(yī)保二維碼，即可輕松完成支付。

1、醫(yī)保電子憑證與現(xiàn)有實體卡有什么關(guān)系？

與實體卡相比，醫(yī)保電子憑證是一種“加減法”。一是服務(wù)群眾的補充。醫(yī)保電子憑證是應(yīng)群眾要求，在就醫(yī)、購藥過程中增加身份驗證手段。它是服務(wù)措施的補充。原身份證、社?？ǖ柔t(yī)療證件仍可使用；二是減輕群眾負擔。醫(yī)保電子憑證不依賴實體卡，不存在遺失、補辦、忘記帶等問題，有效減輕群眾負擔，維護群眾利益。

2、使用醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保結(jié)算有哪些優(yōu)勢？

醫(yī)保電子憑證有四大突出優(yōu)勢：一是方便快捷；醫(yī)保電子證書不依賴實體卡，參保人可以通過全民醫(yī)保APP激活，也可以通過微信、支付寶等國家醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)的第三方渠道激活，非常方便。

二是用途廣泛。醫(yī)保電子憑證廣泛應(yīng)用于醫(yī)保查詢、報銷支付、參保掛號等醫(yī)保業(yè)務(wù)場景。一張電子憑證可辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)。

三是全國通用。醫(yī)保電子憑證由全國醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成。該標準全國統(tǒng)一，跨地區(qū)互認。被保險人可在國內(nèi)辦理相關(guān)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)?？芍^“一碼在手，醫(yī)保無后顧之憂”；四是安全可靠。醫(yī)保電子憑證通過實名認證，采用國內(nèi)加密算法，數(shù)據(jù)加密傳輸，動態(tài)二維碼顯示，保障個人信息和醫(yī)保資金安全。

3、醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，標志著我省進入醫(yī)保公共服務(wù)“一碼一碼”、“一碼一碼”時代。

醫(yī)保電子憑證是參保人在線申請醫(yī)保的唯一有效身份憑證。 規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)公共服務(wù)認證方式，為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保建設(shè)提供良好基礎(chǔ)，確保醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)認證統(tǒng)一、安全、有效。 跑掉互聯(lián)網(wǎng)，我們可以享受更多的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保模式創(chuàng)新，讓數(shù)據(jù)跑得更多，人跑得更遠。

現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè) 實施意見 醫(yī)保

1．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的認識

上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度，并且隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，城市化進程的快速推進，國務(wù)院于1994年3月開始進行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險。同時，我們應(yīng)看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險的覆蓋面還有待于擴大。

醫(yī)療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險的方方面面，就越是不關(guān)心醫(yī)療保險。與表1相關(guān)聯(lián)，高達44.5%的居民不太關(guān)心醫(yī)療保險，非常關(guān)心醫(yī)療保險的居民僅占18.5%。

2.城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的情況

從表2的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險制度之外。未參加醫(yī)療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫(yī)療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險遵循的是雙方負擔、統(tǒng)賬結(jié)合的基本原則，職工個人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當于月工資2%的醫(yī)療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫(yī)療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。

從已參加醫(yī)療保險的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險，醫(yī)療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險費用的支出比例并不大，這與我國實行統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度是一致的。由于參保患者人員結(jié)構(gòu)還比較年輕，47.6%的居民認為醫(yī)療保險為個人減輕的醫(yī)療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫(yī)療負擔的僅為9.5%。

3．城鎮(zhèn)居民對于影響我國醫(yī)療保險的看法

表3的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)居民認為影響我國醫(yī)療保險的主要原因是醫(yī)院暴利和政府責任不到位。醫(yī)院暴利表現(xiàn)在醫(yī)院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續(xù)從市場中賺更多的錢，導致醫(yī)療費用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫(yī)療保險制度運行成本難以降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況比較嚴重，極大的影響了醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫(yī)療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個漸進過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現(xiàn)象，這個瓶頸對于建立完善的醫(yī)療保險公共服務(wù)體系是很大的制約。

另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫(yī)療保險，這與33.3%的居民對醫(yī)療保險認識不深是一致的，也說明目前我國醫(yī)療保險制度的某些環(huán)節(jié)還不夠透明化，公開化。

4．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的滿意度

從上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，47.6%的居民對醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)不滿意，其主要原因為收費不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)仍然存在藥品定價虛高，醫(yī)療服務(wù)收費不規(guī)范等現(xiàn)象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)操作流程不熟悉造成的對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的不理解。此外，居民作為接受服務(wù)一方，服務(wù)者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的不滿意。這主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務(wù)者的各種問題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難。可見，在這其中要切實做到為人民服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就必須更好地為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

5．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的意見和建議

由于33.3%的人群對醫(yī)療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫(yī)療保險提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法?？傮w來看，出現(xiàn)頻率最高的意見和建議見下表5。

從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價格不合理，人們普遍希望降低藥品價格。某些省市特別是西部地區(qū)還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，如自由職業(yè)者、學生、職工家屬都不在保險范圍內(nèi)，因此擴大醫(yī)療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外，表6的統(tǒng)計結(jié)果表明人們最希望政府加大實施綜合醫(yī)療保險。

三、對調(diào)查結(jié)果的幾點建議

1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險是新生事物，在進行醫(yī)療保險制度改革的同時應(yīng)加大宣傳力度，如設(shè)立基本醫(yī)療保險患者導診服務(wù)臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫(yī)療保險的認同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險制度的日趨完善提供思想基礎(chǔ)。

2.覆蓋對象擴大化。目前，基本醫(yī)療保險制度在我國城鎮(zhèn)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會的要求尚有差距。因此，必須加快實現(xiàn)從職工醫(yī)療保險到社會醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)

變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應(yīng)靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險，將個體工商戶、鐘點工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學生醫(yī)療保險辦法，提升學生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。

3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險制度與養(yǎng)老保險制度一樣采用了統(tǒng)賬結(jié)合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險基金的收支形勢將越來越嚴峻，醫(yī)療保險基金由單位和個人繳費轉(zhuǎn)變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實現(xiàn)籌資渠道多元化，相關(guān)學者認為，除了作到應(yīng)保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫(yī)療保險風險儲備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫(yī)療保險的繳費率,并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會募集渠道,向社會公布設(shè)立醫(yī)療保險社會募集帳戶,接受中外企業(yè)、社會各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會醫(yī)療救助。

4.“三項改革”同步化。醫(yī)療保險制度改革一馬當先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實行“三改并舉”。一是要完善定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理辦法，切實打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險服務(wù)定點范圍，影響和促進醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強平時檢查和年度考核力度，對違規(guī)操作、服務(wù)較差的定點單位要嚴肅處理；二是要實施與物價部門的信息聯(lián)網(wǎng)，促進降低藥品價格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費；三是要定期公布相關(guān)方針，引導居民就醫(yī)，將定點醫(yī)療機構(gòu)相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會公示，使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)費用清清楚楚，讓醫(yī)院接受社會監(jiān)督。

盡管完善醫(yī)療保險制度不能畢其功于一役，是一個長期不斷發(fā)展的過程，但改善目前令人差強人意的醫(yī)療保險現(xiàn)狀刻不容緩，我們要根據(jù)黨的十六大精神，加快建立和完善醫(yī)療保險制度，滿足廣大民眾的醫(yī)療需求，讓大多數(shù)人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。

附1總結(jié)與體會

這次調(diào)查讓我們進一步認識和了解了社會，增加了我們的人際交往能力，培養(yǎng)了我們的團結(jié)協(xié)作品質(zhì),更有意義的是通過次此調(diào)查加深了對我國醫(yī)療保險制度的認識，在實踐中學習，這是極大的樂趣。同時也檢驗了平時所學，進一步提升了思維水平和完善了知識結(jié)構(gòu)。作為新世紀的大學生，對此次調(diào)查感觸最多的是：盡管建國以來經(jīng)過幾十年的探索努力，建立了醫(yī)療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設(shè)高水平的小康社會和基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。特別是作為行政管理專業(yè)的學生，更是要用專業(yè)知識解決諸如醫(yī)療保險改革之類的現(xiàn)實問題。

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案

人力資源和社會保障部提出加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合,同時的去努力實現(xiàn)年底前所有省(區(qū)、市)出臺整合的方案,2017年的時候就是開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

通知要求健全醫(yī)保支付機制,健全利益調(diào)控機制,引導群眾有序就診,讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理收治和轉(zhuǎn)診患者,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。

同時,健全醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機制,逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制,健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制。要完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

在加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算方面,通知要求確保明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算,2017年底,基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

此外,通知還提出健全醫(yī)保經(jīng)辦機制,加快建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性創(chuàng)造性等要求。

17省實現(xiàn)全民醫(yī)保人社統(tǒng)一管理

《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)以來，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區(qū)、直轄市)先后正式出臺文件，對本省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出規(guī)劃部署，如期完成了國務(wù)院對整合制度工作提出的上半年任務(wù)要求。

以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮，對整合制度工作全面推進作出規(guī)劃部署。一是明確提出將衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人社部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門管理。二是按照國務(wù)院文件“六統(tǒng)一”要求，對通過整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務(wù)分工以及推進時間表、路線圖，同時還對確保整合工作平穩(wěn)有序推進提出具體要求。

截至目前，全國32個省區(qū)市(含兵團)中，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出臺整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務(wù)院文件發(fā)布前已全面實現(xiàn)制度整合，以上17個省均突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機制障礙，明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度的統(tǒng)一管理，這充分說明地方黨委政府對統(tǒng)一醫(yī)保管理體制的高度共識，對中國特色的社會保障體系的深刻認識。

從地方實踐看，制度整合成效顯著：一是群眾普遍得實惠，改革獲得感增強。各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強，特別是農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務(wù)效能，降低了行政成本。依托社會保險公共服務(wù)體系，實現(xiàn)了參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù)，避免了重復投入、多頭建設(shè)，減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人，當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫(yī)?；鸬幕ブ矟芰Γ欣诎l(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用。各地注重發(fā)揮社會醫(yī)療保險制度規(guī)律，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的外部激勵制約，為三醫(yī)聯(lián)動改革提供了堅實基礎(chǔ)。

中國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度

(1)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度，實行屬地管理，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。

(2)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。是以沒參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和無業(yè)城鎮(zhèn)居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助;

(3)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。是由政府組織、引導和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

國務(wù)院解讀整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保

一、為什么要整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?

2003年與2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運行持續(xù)平穩(wěn)，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。

近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。

二、目前地方探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作進展如何?實施效果如何?

目前，部分省份、市、縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑理順行政管理體制，按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則統(tǒng)一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度。整合經(jīng)辦管理資源，實行一體化經(jīng)辦服務(wù)。通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

總體來看，地方的探索為全國范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力，一定程度上避免了重復參保、重復補貼、重復建設(shè)。但由于缺乏頂層設(shè)計和系統(tǒng)推動，醫(yī)保制度與醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同發(fā)展有待進一步加強，醫(yī)保制度的籌資公平性有待進一步改進。

三、當前，中央決定全面推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義是什么?

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，有利于推動保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

四、全面推進整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路是什么?如何把握基本原則?

總體思路是從政策入手，先易后難、循序漸進，“統(tǒng)一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務(wù)”。突出整合制度政策，實行“六統(tǒng)一”;突出理順管理體制，整合經(jīng)辦機構(gòu)，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù);突出提升服務(wù)效能，實現(xiàn)逐步過渡和平穩(wěn)并軌，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。

基本原則：一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，突出“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，加強制度銜接。二是立足基本、保障公平。立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是因地制宜、有序推進。加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確?；鸢踩椭贫冗\行平穩(wěn)。四是創(chuàng)新機制、提升效能。堅持管辦分開，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革。充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

五、在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過程中如何實行“六統(tǒng)一”?

從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異并總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求。

一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準，完善籌資動態(tài)調(diào)整機制，改善籌資分擔結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。

三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。

五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，健全考評機制，實行動態(tài)準入退出。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。

六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預決算管理制度，強化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度，推進付費總額控制，健全基金運行風險預警機制，合理控制基金結(jié)余，防范基金風險，提高使用效率

擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

醫(yī)保公共服務(wù)推廣方案的介紹就聊到這里吧，感謝你花時間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于醫(yī)療保障政策宣傳方案、醫(yī)保公共服務(wù)推廣方案的信息別忘了在本站信途科技進行查找。