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如何合理使用抗生素？

了解了濫用抗生素的危害之后，可能有的讀者會(huì)問(wèn)：“既然抗生素使用有那么多的問(wèn)題，那我們不用它總可以了吧！”藥物是一柄雙刃劍，合理的使用可以治病救人，濫用則會(huì)傷人致命，抗生素也不例外。所以，我們還得明白怎樣合理使用抗菌藥。

對(duì)于治療感染性疾病，抗感染藥一直被廣泛使用，尤其是抗菌藥中的抗生素和化學(xué)合成類抗菌藥使用率極高。這些藥物的種類繁多，作用機(jī)制也各不一樣，對(duì)于我們普通人而言想要全面透徹地了解它們確實(shí)不大容易，所以怎樣合理使用抗菌藥這個(gè)問(wèn)題，我們只能是掌握一些必要的使用原則，了解一般性常識(shí)。藥師提示*抗菌藥屬于處方藥，故不建議作為家庭常用藥儲(chǔ)備！即使在藥店購(gòu)買(mǎi)仍需要有醫(yī)師的處方，才能購(gòu)買(mǎi)。

臨床使用抗菌藥的原則臨床上使用抗菌藥物有嚴(yán)格的規(guī)定，醫(yī)師要根據(jù)患者的癥狀、體征以及血常規(guī)、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者，或由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染，才能應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锲贩N的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥的情況，即細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果而定。各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。

臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)各種抗菌藥物的特點(diǎn)，如病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況等，制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。給藥途徑輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌肉注射給藥。重癥感染和全身性感染患者，初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物。

給藥次數(shù)為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染部位的病原菌，醫(yī)師會(huì)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。聯(lián)合用藥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。專家提示：有些肝、腎功能不全的患者，老年人或者兒童，孕婦或者哺乳期婦女，醫(yī)師也會(huì)根據(jù)患者具體情況調(diào)整所用藥物、用藥劑量和療程。

家庭預(yù)防性使用抗菌藥是極不安全的，應(yīng)遵從醫(yī)囑用藥。了解你所用的是何種抗菌藥不同的抗菌藥有不同的藥理作用和藥效特性；不同的抗菌藥的吸收、分布、代謝不同；不同的抗菌藥有不同的不良反應(yīng)和過(guò)敏的可能性。所以您應(yīng)該盡可能多地了解您所使用的是哪一類抗菌藥物。一般來(lái)說(shuō)，抗菌藥物分為抗生素和化學(xué)合成類抗菌藥，常見(jiàn)的抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、糖肽類、多黏菌素類、碳青霉烯類、四環(huán)素類等等。化學(xué)合成類抗菌藥有喹諾酮、磺胺類、硝基呋喃類和硝基咪唑類等等。

關(guān)注所用藥的劑量和療程藥物的劑量和療程直接關(guān)系到治療效果。由于病情程度、患者個(gè)體差異，用藥劑量和療程要針對(duì)具體情況確定。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后3-4天。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并需防止復(fù)發(fā)。由于老年人和兒童的體質(zhì)特殊，需要密切關(guān)注用藥劑量和療程。由于藥物的劑量、療程的確定與藥物不良反應(yīng)的發(fā)生有直接關(guān)系，也應(yīng)引起我們的關(guān)注。

了解所用藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)了解不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)更有助于安全合理有效地使用抗菌藥。藥物不良反應(yīng)是指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過(guò)程中，服用正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、致癌、致畸胎、致突變、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性、過(guò)度作用、首劑效應(yīng)（指一些患者在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)）等。這些反應(yīng)有可能在用藥過(guò)程中出現(xiàn)，并且導(dǎo)致身體其他損傷和不適。

應(yīng)用抗菌藥時(shí)須注意患者應(yīng)用抗菌藥前最好向大夫咨詢以下問(wèn)題：用藥過(guò)程中哪些因素可能影響藥效，根據(jù)自己的具體情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)如何應(yīng)對(duì)在使用任何一種處方藥物前，都應(yīng)向處方醫(yī)師提供詳細(xì)的病史、過(guò)敏史，以供醫(yī)師參考，尤其是抗菌藥，要做到防患于未然。對(duì)于有過(guò)敏史的患者應(yīng)注意藥物交叉過(guò)敏問(wèn)題?；颊呖诜?、外用抗感染藥產(chǎn)生身體不適后，請(qǐng)及時(shí)就診讓醫(yī)師判斷是否藥物造成的不良反應(yīng)；并聽(tīng)從醫(yī)師藥師的指導(dǎo)，確定更安全的治療方案?；颊咴谧⑸浠蜉斠簳r(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，請(qǐng)及時(shí)叫護(hù)士做應(yīng)急處理以避免患者休克。然后請(qǐng)醫(yī)師判斷是輸液反應(yīng)還是藥物不良反應(yīng)，并制定安全的給藥方案，繼續(xù)治療。

使用抗感染藥需注意的12個(gè)問(wèn)題：

1.抗菌藥、抗生素不是抗感冒藥，并非所有的感染都需要使用抗菌藥。抗菌藥對(duì)病毒感染無(wú)效，病毒性流感使用抗生素預(yù)防是無(wú)效的。

2.抗菌藥并不是越貴、越新就越好?？咕帥](méi)有高級(jí)和低級(jí)的區(qū)別，只有使用時(shí)對(duì)癥、不對(duì)癥和安全、不安全的問(wèn)題。

3.任何一種抗菌藥都有其特定的抗菌譜，并非廣譜就比窄譜的好。

4.使用抗菌藥時(shí)一定要保證有足夠的劑量（包括用藥量和用藥天數(shù)），這樣才能使藥物在血液里有足夠的殺菌或抑菌濃度。

5.使用青霉素類（包括口服的）藥物前必須要先做皮試。頭孢菌素和青霉素類藥物有交叉過(guò)敏性，青霉素過(guò)敏的患者應(yīng)慎用頭孢菌素，必要時(shí)做皮試。

6.口服抗菌藥時(shí)，藥物吸收可能會(huì)受到食物的影響，應(yīng)根據(jù)具體藥物的要求考慮服用時(shí)間。

7.孕婦和哺乳期婦女用抗菌藥應(yīng)特別注意，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，有些藥物應(yīng)權(quán)衡利弊使用，應(yīng)把胎兒和嬰兒作為藥物的潛在接受者考慮。

8.老人和兒童使用抗感染藥應(yīng)考慮身體代謝情況，由醫(yī)師確定合適劑量和療程。

9.抗菌藥物不能長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用，以防發(fā)生菌群失調(diào)導(dǎo)致的二重感染。

10.有些喹諾酮類抗感染的藥物，18歲以下未成年人禁用。

11.靜脈滴注抗菌藥，能很快達(dá)到有效的血藥濃度，但是并非所有的感染情況都需要輸液。

12.應(yīng)注意所使用的抗菌藥和某些藥物、食物的相互作用，如禁酒、禁食某些水果等。

（作者：陸進(jìn)，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部主任醫(yī)師）

抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)哪些因素來(lái)制定？

抗菌藥物制定治療方案時(shí)應(yīng)遵循原則：

①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

a.治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；

b.治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。

③給藥途徑：

a.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。（輕癥口服，重癥先靜脈再口服）

b.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。（皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生）

怎么學(xué)習(xí)抗生素的應(yīng)用？談?wù)剛€(gè)人的學(xué)習(xí)心得

首先可以熟悉抗菌藥物的基本屬性，如抗菌藥物按其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可分為抗生素（如β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、四環(huán)素及氯霉素類等）和人工合成抗菌藥（如喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類等），各類抗生素其藥代藥動(dòng)和抗菌譜各有特點(diǎn)，熟悉抗生素的分類分代后，記憶起來(lái)較為容易。 如頭孢類抗菌藥物抗菌譜有如下特點(diǎn)：隨著代數(shù)的升級(jí)，對(duì)革蘭陰性菌的作用增強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用減弱，但四代頭孢對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用又有回升；絕大多數(shù)頭孢類藥物都經(jīng)腎臟排泄。記憶好共性后，再記憶單品種藥物的特性，如頭孢他啶、哌拉西林、碳青霉烯類有抗銅綠假單胞菌活性，頭孢曲松、頭孢哌酮經(jīng)膽汁排泄較多等。各類抗菌藥物都可以通過(guò)此類方法記憶。還要熟悉各類抗生素的組織分布，以便針對(duì)不同部位的感染投用抗菌藥物。 基本屬性基本掌握后，可以進(jìn)一步了解抗菌藥物的PK/PD特點(diǎn)，即時(shí)間依賴型或濃度依賴型。 多數(shù)β-內(nèi)酰胺類、克林霉素等為間依賴型抗菌藥物，衡量其療效的藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)為T(mén)MIC，即血藥濃度在MIC以上的時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌清除率越高，在達(dá)到MIC的4~5倍時(shí)殺菌作用最好，這時(shí)濃度達(dá)到了飽和狀態(tài)，提高劑量對(duì)殺菌作用并無(wú)增強(qiáng)，所以常規(guī)劑量多次給藥是這類藥物常用的給藥方案。氨基糖苷類、喹諾酮類、硝基咪唑類藥物為濃度依賴型抗菌藥物，衡量其療效的藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)為Cmax/ MIC 和AUC 0~24/ MIC，所以這類藥物通常給藥劑量較高、頻次較少，每日給藥1~2次即可。同時(shí)，部分抗菌藥物具有長(zhǎng)短不一的后效應(yīng)，這也成為設(shè)計(jì)給藥方案的依據(jù)之一。 抗菌藥物基礎(chǔ)知識(shí)掌握后，就需要結(jié)合臨床相關(guān)知識(shí)來(lái)學(xué)習(xí)如何使用了。多種感染性疾病都有其常見(jiàn)的致病菌，了解常見(jiàn)疾病的高發(fā)致病菌，可以幫助我們有針對(duì)性的選擇抗菌藥物。如社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌等；急性扁桃體炎常見(jiàn)致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，肺炎雙球菌；心內(nèi)膜炎的最常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌；泌尿系感染常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌；闌尾炎、膽囊炎以大腸埃希菌感染為主等。 不同的細(xì)菌感染可能導(dǎo)致多樣的臨床表現(xiàn)，一些特征性的臨床表現(xiàn)?？芍笇?dǎo)抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用。如痰液量大且惡臭，常提示可能為厭氧菌感染導(dǎo)致的肺膿腫；黃綠色膿性痰常提示肺部可能有銅綠假單胞菌感染；患者抗菌治療后出現(xiàn)白色拉絲狀粘痰，提示可能肺部有真菌感染等。傷口感染時(shí)，如感染部位有金黃色分泌物，則可考慮金黃色葡萄球菌感染；如感染部位有綠色膿液，則可能為銅綠假單胞菌產(chǎn)生水溶性綠色色素所致。同時(shí)，還可通過(guò)查閱指南、文獻(xiàn)等了解該種疾病常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥種類，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)用藥。 抗菌藥物使用通常分為預(yù)防性應(yīng)用和治療性應(yīng)用，基本上現(xiàn)在全國(guó)的醫(yī)院都存在各種不合理使用的情況，抗生素的使用首先性該有明確的使用指征，有使用指征后才談得上合理使用。個(gè)人建議：學(xué)習(xí)抗生素的應(yīng)用必須結(jié)合臨床，書(shū)本上的知識(shí)是合理使用的基礎(chǔ)，但真正的應(yīng)用在臨床。抗菌藥物的使用沒(méi)有絕對(duì)的合理，有時(shí)我們甚至不知道患者痊愈了是不是因?yàn)榭咕幬锏氖褂谩? 還有，學(xué)習(xí)抗菌藥物使用一定不要把說(shuō)明書(shū)看的非常重要，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)上的大多數(shù)東西要么來(lái)源于體外試驗(yàn)，要么來(lái)源于健康受試者，真正在臨床上，我們遇到的是患者，每一個(gè)患者的情況都不一樣，只有結(jié)合患者的具體情況，才能做到合理用藥。 少看學(xué)校里的藥理學(xué)，多看看新的治療指南和文獻(xiàn)，藥學(xué)的知識(shí)更新太快了，教材多少年才修改一次？呵呵，個(gè)人意見(jiàn)，僅供參考，希望對(duì)你有幫助。

四環(huán)素類抗生素主要用于哪方面

其主要功效：

1、用于惡性腫瘤的診斷：四環(huán)素對(duì)胃、肺、膀胱、口腔粘膜等部位的癌組織具有很強(qiáng)的親和力，進(jìn)入人體后迅速被癌細(xì)胞攝取蓄積，血液中濃度相對(duì)較低，且從尿中排泄較正常人延緩。利用四環(huán)素在紫外線激發(fā)下能發(fā)了熒光的特點(diǎn)，對(duì)上述惡性腫瘤進(jìn)行輔助診斷，簡(jiǎn)便易行，病人痛苦小，陽(yáng)性率達(dá)85％以上。

2、用于各種囊腫：鹽本四環(huán)素溶液具有較強(qiáng)的酸性、PH為2－3．5，用做硬化劑注射于各種囊腫的囊腔內(nèi)，可引起漿膜發(fā)生充血水腫、纖維滲出等化學(xué)性炎癥反應(yīng)，破壞各種漿液的病理性分泌，促進(jìn)纖維滲出等化學(xué)性炎癥反應(yīng)，破壞各種漿液的病理性分泌、促進(jìn)纖維化粘連，閉合囊腫腔。臨床用于坐骨結(jié)節(jié)囊腫、月國(guó)窩囊腫、腱鞘囊腫、甲腺囊腫、睪丸和前庭大腺囊腫、肝和腎囊腫等，方法簡(jiǎn)便，治愈率高，可避免手術(shù)痛苦，是目前的首選治療方案。常規(guī)方法是將藥物0．25－0．5克深于2％利多卡因或普魯卡因液10－20毫升內(nèi)，抽盡囊腔內(nèi)液后，依囊腫大小的酌情注入藥量。多發(fā)性者可分次治療，反復(fù)用藥。如對(duì)坐骨結(jié)節(jié)、月國(guó)窩囊腫注入3－5毫升，腱鞘囊腫用0．5－1毫升，甲狀腺囊腫用1－3毫升，肝、腎囊腫需在B超引導(dǎo)下注藥3－15毫升。90％者用藥一次痊愈，最多應(yīng)用三次，無(wú)副作用。

3、治療頑固性胸腔積氣、積液：頑固性自發(fā)性氣胸多需手術(shù)修補(bǔ)，但年邁體弱或有合并癥者手術(shù)危險(xiǎn)極大。對(duì)此，應(yīng)用本品0．5克加入2％普魯卡因8毫升，再加50％葡萄糖40毫升，經(jīng)胸穿或引流管內(nèi)3緩慢注入患側(cè)胸腔，在4小時(shí)內(nèi)不斷變換體位，爾后引流出胸腔內(nèi)氣體和液體，5天后胸透未復(fù)張可重復(fù)一次，100％可愈。如在纖支鏡引導(dǎo)下找到破口，直接噴酒藥液于局部，術(shù)后1－5天即可痊愈。對(duì)各種頑固性胸腔積液，無(wú)論結(jié)核性或癌性，注入本劑均或使胸膜腔粘連閉塞而使胸水消失。于抽凈胸水后，注入含麻醉劑的四環(huán)素液30－60毫升，每周2次，復(fù)發(fā)者再用仍有效，頗適于在基層單位推廣。

4、治療支氣管胸膜瘺：用生理鹽水沖洗胸腔膿液，爾后以本品0．5克加入生理鹽水30毫升，經(jīng)導(dǎo)管注入，置6小時(shí)后排出，3天一次，直至痊愈。

5、治腋臭：一品局部注射可使汗腺及其周圍組織萎縮變性，泌汗減少而使腋臭消失。方法為以含四環(huán)素3．3％－5％濃度的利多卡因溶液，剃光腋毛后在其分布區(qū)分兩點(diǎn)以10－15度角進(jìn)針至真皮和皮下淺筋膜內(nèi)，扇形浸潤(rùn)注射，每側(cè)注藥15毫升，經(jīng)300例觀察，1次用藥痊296例，2次用藥痊愈4例。

6、治療內(nèi)痔：將本劑0．25克溶入6毫長(zhǎng)2％普魯卡因溶液中，注入內(nèi)痔粘膜下痔靜脈叢間隙，每個(gè)痔核2毫升。觀察65例，全部均在1－3次后止血，6－10天內(nèi)痔消失。

7、治療酒鼻：Velen以四環(huán)素0．25克口服，每日2次，共8周，治療75例，療效比外用1％滅滴靈霜更佳，用藥后可明顯養(yǎng)活痤瘡樣損害，減輕紅斑。

8、大皰性類天皰瘡：Thorufelol發(fā)現(xiàn)單用本劑口服0．5－1．5克／天，2－3周可痊愈。認(rèn)為與抑制白細(xì)胞趨化和基底膜由補(bǔ)體介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

9、治療急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹：Shelley發(fā)現(xiàn)口服四環(huán)素2．0克／天，共1個(gè)月，治療13例，僅一例無(wú)效，與紫外線照射療法效果相似。

10、治療座瘡：本劑在有炎癥的皮脂和毛囊內(nèi)可達(dá)到很高的濃度，可減少痤瘡丙酸桿菌在皮膚上的數(shù)量，并直接抑制細(xì)胞外脂酶，使痤瘡好轉(zhuǎn)。用法為0．25克，每日四次口服，癥狀好轉(zhuǎn)后減量至0．25－0．5克／天，逐漸停藥。

11、其它：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素局部注射治療嬰兒乳糜胸、癌性心包積液、鞘膜積液、食管靜脈曲張出血等，亦有良好的效果，方法基本同上。

幽門(mén)螺桿菌感染，在吃衛(wèi)樂(lè)舒，醫(yī)生建議四聯(lián)，我該怎么選擇？

幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎?、消化性潰瘍?和胃癌?的發(fā)病密切相關(guān)，因此對(duì)幽門(mén)螺桿菌?進(jìn)行根除治療是很重要的。

根除幽門(mén)螺桿菌預(yù)防胃癌的最佳時(shí)機(jī)是萎縮、腸化生之前，超過(guò)該起點(diǎn)，導(dǎo)致的黏膜病變難以逆轉(zhuǎn)。醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格掌握幽門(mén)螺桿菌根除治療的適應(yīng)證，給予規(guī)范化治療，必要時(shí)根據(jù)抗生素的藥物敏感性試驗(yàn)選用抗生素，以減少耐藥的發(fā)生。

在根除治療中，患者務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服藥，即使胃部癥狀有所好轉(zhuǎn)，也要堅(jiān)持服藥，直至將幽門(mén)螺桿菌根除，以免出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌耐藥株。

根據(jù)我國(guó)第5次幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)， 不同的幽門(mén)螺桿菌感染患者根除治療的獲益存在差異，因此不同疾病的幽門(mén)螺桿菌根除治療推薦級(jí)別有差異：

強(qiáng)烈推薦：消化性潰瘍（無(wú)論有無(wú)活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥史）、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤?；

推薦：慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除；長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑；胃癌家族史；計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）；不明原因缺鐵性貧血?；特發(fā)性血小板減少性紫癜?；其他幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎?、增生性胃息肉?、Menetrier?。蛔C實(shí)有幽門(mén)螺桿菌感染。

幽門(mén)螺桿菌感染急性期如何治療？

當(dāng)發(fā)生了幽門(mén)螺桿菌感染所致的急性糜爛出血性胃炎時(shí)，醫(yī)生不僅會(huì)進(jìn)行急診止血搶救治療，還會(huì)對(duì)原發(fā)疾病和病因采取防治措施，一般會(huì)常規(guī)預(yù)防性給予抑酸藥或胃黏膜保護(hù)劑。

對(duì)于已發(fā)生上消化道大出血的患者，按照上消化道出血?治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療。

一般治療

除上述相關(guān)之外，還要注意保證生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和精神緊張，鼓勵(lì)吃飯細(xì)嚼慢咽。有消化性潰瘍者，潰瘍活動(dòng)期間建議不要吃辛辣食物，不要飲濃茶、咖啡、酒以及刺激性飲料，戒煙。服用非甾體抗炎藥或阿司匹林?者應(yīng)咨詢相關(guān)醫(yī)生。

幽門(mén)螺桿菌感染有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

三聯(lián)方案

由質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鉍劑聯(lián)合兩種抗生素組成，具體為PPI+克拉霉素?+阿莫西林?或PPI+克拉霉素+甲硝唑?。

近年來(lái)，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌對(duì)克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星?（氟喹諾酮類）的耐藥率呈上升趨勢(shì)，幽門(mén)螺桿菌可對(duì)這些抗生素發(fā)生二重、三重或更多重耐藥，因此，三聯(lián)療法?基本已被棄用。

四聯(lián)療法?

目前推薦“鉍劑四聯(lián)”作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除幽門(mén)螺桿菌方案，包括鉍劑+PPI+兩種抗生素。經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案由PPI+鉍劑+四環(huán)素?+甲硝唑組成，目前已有將鉍劑、四環(huán)素和甲硝唑置于同一膠囊中的新型制劑（Pylera），有望在全球推廣應(yīng)用。

其中，抗生素組成方案有7種：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮?；阿莫西林+甲硝唑；阿莫西林+四環(huán)素；四環(huán)素+甲硝唑；四環(huán)素+呋喃唑酮。

抗生素為餐后就服用，PPI和鉍劑均為每天2次，餐前半小時(shí)服用，PPI可選擇奧美拉唑?、泮托拉唑?、蘭索拉唑?、埃索美拉唑等。四聯(lián)方案療程一般為14天。

如何正確合理使用抗生素 百度經(jīng)驗(yàn)

因?yàn)榭股乜捎糜谥委煾鞣N感染性疾病，有的人會(huì)抗生素作為萬(wàn)能藥，不管得了什么病都用抗生素治療。要知道，濫用抗生素，可引起許多不良的后果。因此強(qiáng)調(diào)合理使用抗生素，注意身邊的抗生素效果是必要的。那么，如何做到合理使用抗生素？

1。病毒病不應(yīng)該用抗生素治療。上呼吸道感染，咽喉腫痛，咽峽炎，主要是由于病毒感染，因此，這些疾病不使用抗生素應(yīng)該是精神上的病毒，病毒脞等抗病毒藥物及中藥治療。

2。使用抗生素，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。然而，如果受條件限制或病情危急，可根據(jù)感染和經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)站選擇的，但可靠性差。在正常情況下，呼吸道感染革蘭氏陽(yáng)性球菌為多見(jiàn)。泌尿膽道感染革蘭陰性菌為多見(jiàn)。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)。

3?？股乜梢灾斡膊。疫€會(huì)引起副作用，沒(méi)有人是絕對(duì)安全的抗生素，無(wú)副作用。如鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素等可通過(guò)受損第八顱神經(jīng)性耳聾引起的。青霉素過(guò)敏性休克可發(fā)生，藥物也可引起皮疹和發(fā)熱。造成大量生長(zhǎng)繁殖體，從而導(dǎo)致新的，更嚴(yán)重的感染，使用抗生素應(yīng)有的放矢，不可濫用廣譜抗生素，如四環(huán)素抗性細(xì)菌中的應(yīng)用。

4。新生兒，老年人和肝腎功能不全者應(yīng)避免或慎用主要排泄由肝臟和腎臟毒性較大的抗生素。

5。預(yù)防性抗生素應(yīng)嚴(yán)格控制，以避免對(duì)皮膚的，因?yàn)樗菀滓疬^(guò)敏反應(yīng)，而且還可以導(dǎo)致藥物抗性菌株，粘膜，如外用抗生素。

所以它是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥最好。

提高抗生素產(chǎn)量的方法有哪些

1，將產(chǎn)生菌基因隨機(jī)克隆至原株直接篩選高產(chǎn)菌株

2，增加參與生物合成限速階段基因的拷貝數(shù)

3，強(qiáng)化正調(diào)節(jié)基因的作用

4，增加抗性基因

如何做抗生素銷售!

銷售不論那種商品或者服務(wù)，最基本的是誠(chéng)心（也就是個(gè)人要懷著一種將客戶當(dāng)做朋友的心態(tài)去談）因?yàn)樵诋a(chǎn)品差異化日漸縮小的今天，客戶之所以選擇你的產(chǎn)品，很大程度上是因?yàn)榭蛻粽J(rèn)可了你本人。其二；耐心，一個(gè)客戶從開(kāi)始談到最后的出單，這是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，持之以恒的耐心不可缺。其三；就是個(gè)人素質(zhì)，這一塊包括溝通技巧 談判要領(lǐng)以及察言觀色的能力，知道客戶的言外之意，并且能把握客戶的動(dòng)心點(diǎn)。至于你說(shuō)要把握的經(jīng)驗(yàn)什么的，這些都是在工作時(shí)間中得到的。還是一點(diǎn)做到察言觀色的能力！祝你好運(yùn)，其實(shí)銷售在于人，而不是知識(shí)，相信自己就是營(yíng)銷大師！關(guān)鍵就是堅(jiān)持！加油

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