概要：

優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

支撐門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，提高門(mén)診診療水平。

規(guī)范急診業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化急救治療能力。

提高醫(yī)院醫(yī)療效率，保障臨床醫(yī)療質(zhì)量。

規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，提高臨床護(hù)理水平。

提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床服務(wù)能力。

規(guī)范影響業(yè)務(wù)管理，挖掘影響數(shù)據(jù)價(jià)值。

提高樣本檢測(cè)效率，提升檢驗(yàn)質(zhì)量水平。

規(guī)范手麻信息采集，強(qiáng)化流程信息管理。

助力醫(yī)院精益管理，提升核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

統(tǒng)籌優(yōu)化智能管控，優(yōu)化設(shè)備運(yùn)作增效。

全成本精細(xì)化管理，提升資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效益。

規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)精細(xì)高效運(yùn)營(yíng)。

節(jié)能環(huán)保減本增效，打造綠色智慧醫(yī)院。

規(guī)范醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息共享。

數(shù)據(jù)使用靈活高效，數(shù)據(jù)管理安全可靠。

挖掘數(shù)據(jù)潛在價(jià)值，賦能醫(yī)療健康管理。

構(gòu)建醫(yī)院可信網(wǎng)絡(luò)，鑄就醫(yī)信安全堤壩。

背景：

國(guó)家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)，經(jīng)過(guò)近10年來(lái)的努力，我國(guó)從國(guó)家層面上基本完成了全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的總體總體規(guī)劃設(shè)計(jì)，初步解決了困擾大家多年的醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范問(wèn)題，為醫(yī)院信息化建設(shè)指明了方向。

（一）醫(yī)療健康信息化基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

截至2018年8月，正式發(fā)布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)222項(xiàng)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)，共計(jì)225項(xiàng)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)。其中：

①基礎(chǔ)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)42項(xiàng)，覆蓋衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類(lèi)與代碼、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)、衛(wèi)生信息共享文檔等內(nèi)容。

②數(shù)據(jù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)159項(xiàng)，規(guī)定了電子病歷、城鄉(xiāng)居民健康檔案、醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)、疾病分類(lèi)與代碼、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、居民健康卡等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

③技術(shù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)，規(guī)定了醫(yī)院信息平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)信息系統(tǒng)、居民健康卡、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指導(dǎo)

明確了各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展信息化建設(shè)與應(yīng)用所需要具備的基本功能，主要包括：惠民服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理。醫(yī)療協(xié)同、數(shù)據(jù)應(yīng)用、移動(dòng)醫(yī)療、信息安全、信息平臺(tái)基礎(chǔ)等9類(lèi)122項(xiàng)功能。解決了全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的系統(tǒng)名稱(chēng)不一致、系統(tǒng)功能不一致等現(xiàn)象，從全國(guó)角度首次明確了醫(yī)院信息化要實(shí)現(xiàn)功能的基礎(chǔ)范圍，為逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尊定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指導(dǎo)

明確醫(yī)院信息化建設(shè)的技術(shù)要求，主要包括應(yīng)用技術(shù)、基礎(chǔ)技術(shù)、新興技術(shù)等3類(lèi)148項(xiàng)。

（四）全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

第一章 業(yè)務(wù)應(yīng)用 （便民服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運(yùn)營(yíng)管理、后勤管理、科研管理、教學(xué)管理、人力資源管理等9類(lèi)）

第二章 信息平臺(tái) （信息平臺(tái)基礎(chǔ)、平臺(tái)服務(wù)集成等2類(lèi)）

第三章 基礎(chǔ)設(shè)施 （機(jī)房基礎(chǔ)、硬件設(shè)備、基礎(chǔ)軟件等3類(lèi)）

第四章 安全防護(hù) （數(shù)據(jù)中心安全、終端安全、網(wǎng)絡(luò)安全、容災(zāi)備份等4類(lèi)）

第五章 新興技術(shù) （大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等4類(lèi)）

全國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中，要依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，嚴(yán)格遵循電子病歷基本數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔規(guī)范以及基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生健康行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指導(dǎo)》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》和相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理規(guī)范的具體要求。婦幼保健院、專(zhuān)科醫(yī)院可參考執(zhí)行。

需求分析

1.部署云化

2.數(shù)據(jù)集成

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，迫切需要將分散于各個(gè)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)院信息集成平臺(tái)可以使醫(yī)院不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.業(yè)務(wù)專(zhuān)科化

大專(zhuān)業(yè)小綜合

4.臨床多學(xué)科聯(lián)合

在規(guī)模越大、學(xué)術(shù)水平越高的醫(yī)院，醫(yī)生分工越細(xì)，日益專(zhuān)科化的趨勢(shì)下一定程度上限制了醫(yī)生的綜合思維和診斷能力，在面對(duì)存有其他疾病情況的病歷時(shí)漏診和誤診在所難免，多學(xué)科診療顯得尤為必要，多學(xué)科診療信息化可以助力多學(xué)科診療。

5.管理閉環(huán)化

將規(guī)章制度和診療流程通過(guò)信息化的手段細(xì)化每一個(gè)流程和崗位職責(zé)，環(huán)環(huán)相扣，更有效地落實(shí)，更易監(jiān)控。閉環(huán)管理可實(shí)現(xiàn)規(guī)范的醫(yī)療行為，較高水平的醫(yī)療質(zhì)量、保障了患者的安全，也實(shí)現(xiàn)了資源的有效整合。閉環(huán)涉及藥品、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、輸血、護(hù)理、母乳、耗材、院內(nèi)感染等核心業(yè)務(wù)，通過(guò)信息化對(duì)這些業(yè)務(wù)進(jìn)行閉環(huán)管理改造，各個(gè)環(huán)節(jié)可明確責(zé)任人，記錄操作時(shí)間，做到可全員追蹤、可全程追溯，可切實(shí)操作，可個(gè)體糾正，可科學(xué)統(tǒng)計(jì)及全面分析，從而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的全流程跟蹤，對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。

6.應(yīng)用智能化

智慧醫(yī)療，臨床業(yè)務(wù)智能化、管理決策智能化、患者服務(wù)智能化、資源管理智能化、醫(yī)院物流智能化、樓宇建筑智能化等。案例：疾病預(yù)測(cè)、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療圖譜、影像分析、就診行為分析、基于治療效果的藥品定價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為檢測(cè)。

7.資源整合化

醫(yī)院資源計(jì)劃（HRP）引入企業(yè)資源計(jì)劃（ERP）

8.科研平臺(tái)化

科研平臺(tái)作為醫(yī)院科研、教學(xué)工作的重要組成部分，在提高臨床科研水平和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究人才方面發(fā)揮著十分重要的作用。

基本原則

（一）規(guī)劃引領(lǐng)發(fā)展

明確醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略。確定總體技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。制定信息化項(xiàng)目規(guī)劃。完善項(xiàng)目保障條件。梳理項(xiàng)目建設(shè)模式。

（二）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范現(xiàn)行

①總體架構(gòu)技術(shù)規(guī)范②數(shù)據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)入數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、文檔規(guī)范。③信息集成及互聯(lián)互通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。④信息安全規(guī)范體系。⑤業(yè)務(wù)及應(yīng)用相關(guān)規(guī)范。⑥項(xiàng)目管理規(guī)范。⑦運(yùn)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

（三）信息安全可靠

（四）應(yīng)用技術(shù)創(chuàng)新

建設(shè)方案

1、以平臺(tái)為核心的架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息集成平臺(tái)。

2、以數(shù)據(jù)為中心的需求分析

建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)

1、堅(jiān)持需求導(dǎo)向發(fā)展

需求是信息化的驅(qū)動(dòng)力！

2、提升數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值

數(shù)據(jù)的價(jià)值體現(xiàn)通過(guò)三個(gè)階段：①數(shù)據(jù)采集。②數(shù)據(jù)分析。③數(shù)據(jù)應(yīng)用。

第二章 患者服務(wù)信息管理

優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

概念：

通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)面向患者的各種便民服務(wù)。具體內(nèi)容包括：互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、就診服務(wù)、信用服務(wù)、陪護(hù)服務(wù)、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)服務(wù)、信息推送服務(wù)、出入院服務(wù)等。涉及技術(shù)包括:移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、空間定位、語(yǔ)音合成、生物識(shí)別、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等。系統(tǒng)建設(shè)是以患者為中心，以改善服務(wù)體驗(yàn)，提示服務(wù)效率為宗旨。

需求分析

門(mén)診是醫(yī)院對(duì)外的“第一窗口”，是為患者提供診療服務(wù)的起始，也是患者流量最大的環(huán)節(jié)。門(mén)診醫(yī)療服務(wù)和住院患者出入轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量的高低，將直接影響到醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)效益。

1.患者就醫(yī)體驗(yàn)改進(jìn)需求2.便民服務(wù)效率提升需求3.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益優(yōu)化需求

建設(shè)內(nèi)容

（一）互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)（需再貼合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)需求）

1.服務(wù)內(nèi)容

功能：患者門(mén)戶(hù)、預(yù)約掛號(hào)、掛號(hào)查詢(xún)、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查報(bào)告查詢(xún)、檢驗(yàn)報(bào)告查詢(xún)、自助繳費(fèi)、費(fèi)用查詢(xún)、診斷及處方查詢(xún)、醫(yī)患溝通。

服務(wù)：提供掛號(hào)、排隊(duì)、繳費(fèi)、信息查詢(xún)、醫(yī)患溝通。

二級(jí)醫(yī)院：5項(xiàng)功能，3項(xiàng)服務(wù)

三級(jí)乙等：6項(xiàng)功能，3項(xiàng)服務(wù)

三級(jí)甲等：9項(xiàng)功能，4項(xiàng)服務(wù)

2.咨詢(xún)服務(wù)

功能：健康自述、醫(yī)療咨詢(xún)、家庭健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)囑、健康教育信息推送。

方式：文字、語(yǔ)音、視頻

二級(jí)醫(yī)院：2項(xiàng)功能，1項(xiàng)方式

三級(jí)乙等：2項(xiàng)功能，1項(xiàng)方式

三級(jí)甲等：3項(xiàng)功能，2項(xiàng)方式

3.信息查詢(xún)

功能：號(hào)源信息、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用、疾病診斷及處方、醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、藥物信息。

方式：患者掛號(hào)、繳費(fèi)等自動(dòng)提醒。

二級(jí)醫(yī)院：4項(xiàng)功能，1項(xiàng)方式

三級(jí)乙等：5項(xiàng)功能，1項(xiàng)方式

三級(jí)甲等：6項(xiàng)功能，2項(xiàng)方式

（二）預(yù)約服務(wù)

1.預(yù)約內(nèi)容

功能：預(yù)約登記、預(yù)約取消、預(yù)約資源同步、預(yù)約資源管理、分時(shí)預(yù)約、患者信用管理。

服務(wù)：實(shí)名掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、體檢、日間手術(shù)、處置、住院。

二級(jí)醫(yī)院：3項(xiàng)功能，3項(xiàng)服務(wù)

三級(jí)乙等：4項(xiàng)功能，4項(xiàng)服務(wù)

三級(jí)甲等：5項(xiàng)功能，5項(xiàng)服務(wù)

2.預(yù)約簽到

方式：人工、自助機(jī)、移動(dòng)終端。

二級(jí)醫(yī)院：1項(xiàng)方式

三級(jí)乙等：2項(xiàng)方式

三級(jí)甲等：3項(xiàng)方式

（三）就診服務(wù)

1.掛號(hào)方式

醫(yī)院號(hào)源統(tǒng)一管理，對(duì)院內(nèi)、互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約平臺(tái)號(hào)源實(shí)時(shí)同步。

方式：網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)、窗口、診間、社區(qū)。

二級(jí)醫(yī)院：3項(xiàng)方式

三級(jí)乙等：4項(xiàng)方式

三級(jí)甲等：5項(xiàng)方式

2.排隊(duì)叫號(hào)

服務(wù)：門(mén)診分診、檢查、檢驗(yàn)、取藥、門(mén)診治療、體檢。

方式：健康卡、身份證、手工錄入。

提醒：等候時(shí)間、順序號(hào)、等候人數(shù)。

二級(jí)醫(yī)院：3項(xiàng)服務(wù)、1項(xiàng)方式、1項(xiàng)提醒

三級(jí)乙等：4項(xiàng)服務(wù)、2項(xiàng)方式、1項(xiàng)提醒

三級(jí)甲等：6項(xiàng)服務(wù)、3項(xiàng)方式、2項(xiàng)提醒

3.自助服務(wù)

功能：健康卡發(fā)放、自助打印、信息查詢(xún)、自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助導(dǎo)航、室內(nèi)定位、自助單據(jù)打印、自助點(diǎn)餐、貨幣真假識(shí)別。

服務(wù)：醫(yī)院介紹、就醫(yī)指南、患者基本信息及標(biāo)識(shí)（健康卡）、充值支付、掛號(hào)、門(mén)診電子病歷打印、檢查檢驗(yàn)報(bào)告打印、膠片打印、出院記錄打印、住院證明打印、消費(fèi)明細(xì)打印、就醫(yī)費(fèi)用查詢(xún)、就診信息查詢(xún)。

二級(jí)醫(yī)院：5項(xiàng)功能，8項(xiàng)服務(wù)

三級(jí)乙等：6項(xiàng)功能，9項(xiàng)服務(wù)

三級(jí)甲等：7項(xiàng)功能，10項(xiàng)服務(wù)

4.便民結(jié)算

功能：身份識(shí)別、費(fèi)用結(jié)算、移動(dòng)支付、掃碼支付、醫(yī)保結(jié)算

方式：居民健康卡、身份證

結(jié)算：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)

5.支付方式

途徑：現(xiàn)金、支票、健康卡、醫(yī)?？?/p>

方式：人工柜臺(tái)、自助機(jī)、移動(dòng)支付、網(wǎng)上支付

二級(jí)醫(yī)院：2項(xiàng)功能，2項(xiàng)方式

三級(jí)乙等：3項(xiàng)功能，2項(xiàng)方式

三級(jí)甲等：4項(xiàng)功能，3項(xiàng)方式

6.院內(nèi)導(dǎo)航

功能：地點(diǎn)標(biāo)注、路線(xiàn)標(biāo)注、目的地導(dǎo)航、信息提醒、預(yù)期步行時(shí)間、支持室內(nèi)3d和室外地圖、最優(yōu)路徑算法和提醒、室內(nèi)室外定位功能切換、室內(nèi)2d圖形處理。

服務(wù)：車(chē)位定位、地圖導(dǎo)航、科室分布

7.患者定位

患者坐標(biāo)信息獲取、偏離提醒、電子標(biāo)簽防破拆實(shí)時(shí)報(bào)警。

（四）入出轉(zhuǎn)院服務(wù)

患者主索引注冊(cè)服務(wù)。

（五）信用服務(wù)

1.實(shí)名認(rèn)證

2.信用管理

失信名單管理技術(shù)

（六）陪護(hù)服務(wù)

（七）滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

（八）信息公開(kāi)服務(wù)

（九）未來(lái)展望

1.技術(shù)框架

①多租戶(hù)安全引擎

②分布式擴(kuò)展架構(gòu)

③服務(wù)化治理平臺(tái)

④流程配置引擎

2.智能預(yù)約服務(wù)

3.智能信用管理

4.智能就診服務(wù)

①慢性病老年病遠(yuǎn)程咨詢(xún)

②便民服務(wù)運(yùn)營(yíng)模型挖掘和優(yōu)化

③醫(yī)保和商保在線(xiàn)診療結(jié)算

④電子發(fā)票的應(yīng)用

建設(shè)方法

第三章 門(mén)診醫(yī)療業(yè)務(wù)信息管理

支撐門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，提高門(mén)診診療水平。

需求分析

（一）門(mén)診醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需求

從門(mén)診醫(yī)生接診開(kāi)始，包括疾病診斷、確診治療方案等內(nèi)容，其中診療方案包括處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)等內(nèi)容。門(mén)診醫(yī)療以門(mén)診醫(yī)生下達(dá)的診療方案為驅(qū)動(dòng)而開(kāi)展，是一個(gè)門(mén)診醫(yī)生與醫(yī)技、藥房、治療等科室之間的協(xié)同作業(yè)的過(guò)程。

（二）門(mén)診藥事服務(wù)管理的需求

門(mén)診藥事服務(wù)管理是對(duì)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)中所有與藥品、藥品使用和藥學(xué)服務(wù)相關(guān)事務(wù)處理，其核心是保證藥品質(zhì)量、臨床藥物治理質(zhì)量和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，從而保障門(mén)診患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。門(mén)診藥師服務(wù)管理包括門(mén)診發(fā)藥、藥師審方、處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物管理、基本藥物監(jiān)管、藥學(xué)信息服務(wù)等工作。

（三）門(mén)診治療服務(wù)管理的需求

門(mén)診相關(guān)治療科室根據(jù)門(mén)診醫(yī)生下達(dá)的診療方案為患者提供治療服務(wù)，包括門(mén)診手術(shù)、門(mén)診輸液、高壓氧、放射、理療、針灸、康復(fù)等治療項(xiàng)目。改革追加開(kāi)展日間手術(shù)、日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射等服務(wù)。門(mén)診治療服務(wù)管理的信息化要涵蓋治療預(yù)約與登記、治療方案制定、治療記錄、治療評(píng)估、統(tǒng)計(jì)分析等方面。

基本原則

易用、協(xié)同、一體化

建設(shè)內(nèi)容

（一）門(mén)診業(yè)務(wù)管理

智能導(dǎo)診、門(mén)診分診、門(mén)診電子病歷、門(mén)診處方處置、門(mén)診申請(qǐng)單管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查閱、門(mén)診合理用藥管理、門(mén)診臨床路徑管理、門(mén)診臨床輔助診療（以臨床知識(shí)庫(kù)為基礎(chǔ)、基于自然語(yǔ)言處理和文本分析，輔助醫(yī)生確定病情，提高診療效率。涵蓋臨床診療指南知識(shí)庫(kù)、臨床資料庫(kù)、合理用藥知識(shí)庫(kù)、檢查檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)等，警示、干預(yù)等臨床輔助決策支持。）門(mén)診專(zhuān)科病歷管理、門(mén)診隨訪(fǎng)管理、智能健康管理。

（二）門(mén)診藥事服務(wù)管理

1.門(mén)診發(fā)藥管理 2.藥事信息管理 3.處方點(diǎn)評(píng)管理 4.抗菌藥物管理 5.基本藥監(jiān)管

（三）門(mén)診醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同

1.多學(xué)科協(xié)作診療 2.遠(yuǎn)程會(huì)診 3.遠(yuǎn)程影像診斷 4.分級(jí)診療

（四）門(mén)診治療服務(wù)管理

1.門(mén)診手術(shù)管理 2.門(mén)診治療管理 3.門(mén)診輸液管理 4.日間手術(shù)管理

（五）未來(lái)展望

建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)

（一）門(mén)診患者與醫(yī)生的精準(zhǔn)匹配

（二）診斷準(zhǔn)確性與即時(shí)性的矛盾

（三）門(mén)診數(shù)據(jù)價(jià)值后期的利用提升

第四章 急診醫(yī)療業(yè)務(wù)信息管理

規(guī)范急診業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化急救治療能力。

具體功能包括院前急救、急診分診、急診處置、急診留觀和急診電子病歷的業(yè)務(wù)，涉及救護(hù)車(chē)定位、、移動(dòng)通信、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，主要用于醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員服務(wù)患者。

需求分析

1.院前急救與院內(nèi)急診協(xié)同需求

從院前急救到院內(nèi)急診是患者從緊急處理到緊急治療的過(guò)程，精準(zhǔn)的信息獲取、高效的業(yè)務(wù)對(duì)接可以有效的提高急診搶救能力和患者就診滿(mǎn)意度。

2.急診分診與精準(zhǔn)診斷關(guān)系需求

急診分診是依據(jù)患者生命特征與病情評(píng)估的數(shù)據(jù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)患者快速分流處置的過(guò)程。合理的病情分級(jí)、精準(zhǔn)的分診判斷可以確保急診患者得到有效及時(shí)的治療，從而提高患者的治療率。2012年9月國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》（WS/T 390-2012）明確了分診程序、分診原則及分診應(yīng)該記錄的信息、對(duì)分診業(yè)務(wù)流程和信息管理進(jìn)行了規(guī)范。

3.急診業(yè)務(wù)記錄數(shù)字化處理需求

急診業(yè)務(wù)處理過(guò)程中，大量院前急救、急診分診、處置搶救環(huán)節(jié)產(chǎn)生的病歷、醫(yī)囑等信息數(shù)據(jù)。醫(yī)生和護(hù)士每天需要記錄大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和護(hù)理文書(shū)。

建設(shè)內(nèi)容

主要包括院前急救、急診分診、急診處置、急診留觀、急診電子病歷等

第五章 住院醫(yī)生信息管理

提高醫(yī)院醫(yī)療效率，保障臨床醫(yī)療質(zhì)量。

主要包括住院醫(yī)療業(yè)務(wù)及臨床移動(dòng)應(yīng)用業(yè)務(wù)等兩個(gè)部分。住院醫(yī)療業(yè)務(wù)包括住院病歷書(shū)寫(xiě)、住院醫(yī)囑管理、臨床路徑管理、臨床輔助決策、會(huì)診及夸科處置、住院患者隨訪(fǎng)、電子病歷瀏覽器等。臨床移動(dòng)應(yīng)用業(yè)務(wù)包括移動(dòng)醫(yī)生功能，方便醫(yī)生查房時(shí)查閱患者信息，調(diào)整治療方案。

需求分析

1.住院醫(yī)生信息管理需求

住院患者經(jīng)住院處辦理入院登記、病房護(hù)士辦理入住病房后，住院醫(yī)生接診患者，為患者提供診斷和治療處置等一系列服務(wù)，包括：患者病情、病史查詢(xún)與體格檢查，結(jié)合已有的醫(yī)技檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，給出入院診斷，基于入院診斷為患者制定診療方案、開(kāi)立醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病歷。

2.臨床診斷治療管理需求

基于電子病歷的、貫穿完整診療過(guò)程的一系列臨床信息系統(tǒng)，以患者為中心提出業(yè)務(wù)需求，以電子病歷為核心提出數(shù)據(jù)需求，以住院醫(yī)師診療為基礎(chǔ)提出功能需求，作為臨床服務(wù)對(duì)象的主體，住院醫(yī)生對(duì)患者的診斷治療室住院部分的核心業(yè)務(wù)，不僅反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，更關(guān)系到患者的生命安全。電子病歷是臨床業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)源頭。

3.臨床智能輔助決策需求

醫(yī)學(xué)知識(shí)、大數(shù)據(jù)、人工智能相互的結(jié)合，提供合理用藥、合理醫(yī)療、臨床路徑、醫(yī)療常規(guī)、臨床診療知識(shí)庫(kù)等。

4.電子病歷文書(shū)管理需求

住院電子病歷系統(tǒng)以電子化方式記錄患者每次住院期間的完整就診信息。

國(guó)家出臺(tái)了電子病歷基本數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、值域代碼標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)可支持維護(hù)數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、共享文檔、值域代碼、以及數(shù)據(jù)字典，具備病歷書(shū)寫(xiě)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入功能。

第六章 臨床護(hù)士信息管理

規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，提高臨床護(hù)理水平。

主要涉及護(hù)理業(yè)務(wù)及護(hù)理管理業(yè)務(wù)，其中護(hù)理業(yè)務(wù)包括護(hù)理記錄、非藥品醫(yī)囑執(zhí)行、藥品醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理信息提醒等功能。護(hù)理管理業(yè)務(wù)包括護(hù)理質(zhì)量管理功能，方便護(hù)理部隊(duì)各個(gè)護(hù)理單位進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。

1.護(hù)理記錄

功能：護(hù)理記錄智能錄入、護(hù)理記錄智能生成、入院評(píng)估、出院評(píng)估、住院期間評(píng)估、隨訪(fǎng)計(jì)劃、隨訪(fǎng)量表制定、隨訪(fǎng)跟蹤、隨訪(fǎng)記錄、隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)整合、隨訪(fǎng)工作量分析、信息引用、輸入項(xiàng)驗(yàn)證、電子簽名、智能提醒、模板管理、護(hù)理病歷質(zhì)控整改、歸檔封存。

表單：體溫單、手術(shù)記錄、危重癥護(hù)理記錄單

共享服務(wù)：基本信息、檢查檢驗(yàn)新、醫(yī)囑信息、臨床護(hù)理知識(shí)庫(kù)。

2.非藥品醫(yī)囑執(zhí)行

實(shí)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)、治療等非藥品醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)囑審核、執(zhí)行、打印等進(jìn)行全過(guò)程閉環(huán)管理。具體功能包括患者身份確認(rèn)、醫(yī)囑核對(duì)、標(biāo)本管理、執(zhí)行確認(rèn)、執(zhí)行結(jié)果反饋等。

3.藥品醫(yī)囑執(zhí)行

為保證用藥安全，實(shí)現(xiàn)患者身份及藥品的核對(duì)、針劑、口服藥、外用藥等全過(guò)程管理。具體功能包括配藥管理、標(biāo)簽管理、患者身份核對(duì)、藥品查對(duì)、患者呼叫管理。

4.護(hù)理信息提醒

規(guī)范護(hù)理相關(guān)信息提醒的內(nèi)容、流程。具體內(nèi)容包括書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、內(nèi)容完整性、書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、內(nèi)容重復(fù)、未執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理審核醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、檢檢查危機(jī)值、費(fèi)用、輸液完成等。

第七章 電子病歷信息管理

電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。電子病歷是居民健康檔案的主要信息來(lái)源的重要組成部分。

（一）住院病歷書(shū)寫(xiě)

按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，確保病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)、完整、規(guī)范。內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)及附頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料。

具體功能：病案首頁(yè)及附頁(yè)、病歷、疾病診斷、醫(yī)囑、申請(qǐng)單智能生成及錄入、信息引用（基本信息、檢查檢驗(yàn)信息、醫(yī)囑信息、術(shù)語(yǔ)詞庫(kù)、知識(shí)庫(kù)等）、三級(jí)閱改、電子簽名、智能提醒、模板管理、病歷質(zhì)控整改、歸檔封存等。

（二）質(zhì)量監(jiān)控管理

定義電子病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控目標(biāo)、文書(shū)書(shū)寫(xiě)的起始時(shí)間點(diǎn)、以及關(guān)鍵流程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)內(nèi)容、質(zhì)控并實(shí)時(shí)監(jiān)控電子病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控情況。

具體功能：病歷三級(jí)質(zhì)控、病歷質(zhì)控規(guī)則設(shè)置、病歷質(zhì)量監(jiān)控、病歷質(zhì)控分析等。

（三）病案管理

對(duì)病案物理性質(zhì)的管理，對(duì)病案資料的回收、整理、裝訂、編號(hào)、歸檔和提供的工作程序。

具體功能：具備病案簽收、病案編目、病案歸檔、病案返修、病案瀏覽、病案首頁(yè)、病案打印等。

注意事項(xiàng)

（一）臨床預(yù)警消息管理

（二）臨床診斷與國(guó)家疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照

診斷是病案查詢(xún)的基本入口。

（三）專(zhuān)科化管理流程化

第八章 醫(yī)學(xué)影像信息管理

規(guī)范影像業(yè)務(wù)管理、挖掘影像數(shù)據(jù)價(jià)值。

依托影像歸檔與通信系統(tǒng)（pacs），主要指面向放射、超聲、電生理、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理的檢查業(yè)務(wù)，以影像科室的技師診斷醫(yī)師為使用者，向醫(yī)院臨床部門(mén)、影像部門(mén)、以及患者提供服務(wù)。業(yè)務(wù)包括醫(yī)學(xué)影像信息資料電子化傳輸、存儲(chǔ)、調(diào)閱、后期處理等。

（一）醫(yī)學(xué)影像信息管理

具體功能：影像采集、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)歸檔、檢查預(yù)約、登記、影響后處理、診斷、診斷報(bào)告管理、圖像內(nèi)容檢索、影像調(diào)閱、診斷報(bào)告打印、質(zhì)控管理等。

1.數(shù)據(jù)集中管理

2.影像數(shù)據(jù)云調(diào)閱

（二）病理信息管理

（三）電生理信息管理

提供心電圖機(jī)與運(yùn)動(dòng)平臺(tái)、腦電圖、肌電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等電生理檢查的信息支持。

具體功能：設(shè)備數(shù)據(jù)采集、數(shù)字圖像分析、診斷報(bào)告管理、質(zhì)控等。

（四）未來(lái)展望

1.區(qū)域醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中心

2.醫(yī)學(xué)影像智能診斷輔助

第九章 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息管理

用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)信息和管理的采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢(xún)、實(shí)現(xiàn)標(biāo)本全流程信息管理，并提供分析及診斷支持。按醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域可分常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、分子檢驗(yàn)、輸血檢測(cè)等?；竟δ馨ǎ簶?biāo)本檢測(cè)全過(guò)程管理、儀器設(shè)備數(shù)據(jù)采集、檢驗(yàn)診斷報(bào)告管理、質(zhì)量控制管理、耗材物資管理。具體技術(shù)包括知識(shí)庫(kù)、雙向通訊技術(shù)、條形碼技術(shù)、AI、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等。為臨床醫(yī)學(xué)提供一系列實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的電子結(jié)果，用于疾病診斷、預(yù)防和監(jiān)測(cè)。

（一）臨床檢驗(yàn)信息管理

1.申請(qǐng)?zhí)幚?/p>

（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)單處理（2）條碼管理

2.標(biāo)本管理

（1）標(biāo)本采集（2）標(biāo)本運(yùn)送（3）標(biāo)本接收（4）標(biāo)本檢驗(yàn)

3.數(shù)據(jù)采集

（1）設(shè)備數(shù)據(jù)采集（2）lis系統(tǒng)和檢驗(yàn)設(shè)備間雙向通信（3）全院數(shù)據(jù)共享

4.報(bào)告處理

（1）診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)（2）診斷報(bào)告審核（3）圖文報(bào)告生成（4）檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)

5.時(shí)間管理

（1）全過(guò)程時(shí)間管理（2）危急值管理

基于危險(xiǎn)值的全過(guò)程時(shí)間管理

6.質(zhì)量控制

（1）質(zhì)量控制（2）質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)管

7.專(zhuān)業(yè)板塊

（1）微生物檢驗(yàn)管理（2）酶標(biāo)檢驗(yàn)管理

8.試劑管理

9.日常管理

（1）實(shí)驗(yàn)室文件控制（2）實(shí)驗(yàn)室人事管理

10.科研應(yīng)用

（1）大數(shù)據(jù)挖掘與檢索（2）疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與智能診斷

第十章 手術(shù)和麻醉信息管理

規(guī)范手麻信息采集，強(qiáng)化過(guò)程信息管理

通過(guò)信息記錄、流程的管理、手術(shù)及麻醉全流程的安全管理輔助、安全監(jiān)控、手術(shù)及麻醉物資流的管理，實(shí)現(xiàn)臨床手術(shù)域麻醉過(guò)程的信息化與智能化。包括手術(shù)信息管理、麻醉信息管理、手術(shù)麻醉的物資管理等。為手術(shù)域麻醉相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士及患者提供臨床支持。

需求分析

1.全方位的患者服務(wù)需求

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是一項(xiàng)關(guān)系健康、家庭乃至生命的重要事件。應(yīng)以患者為中心，提供手術(shù)域麻醉全方位的臨床與支持性服務(wù)。包括術(shù)前的患者身份核對(duì)、生理和心里情況評(píng)估、手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教及必要的心理支持；操作前準(zhǔn)備包括備皮、備血、皮試、胃腸道準(zhǔn)備、佩戴腕帶、必要時(shí)還需要灌腸、導(dǎo)尿、遵醫(yī)囑用藥等手術(shù)室交接；術(shù)后支持性服務(wù)包括術(shù)畢接待準(zhǔn)備、術(shù)后交接、醫(yī)囑處理、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。

2.手術(shù)麻醉過(guò)程管理需求

手術(shù)和麻醉是一項(xiàng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床業(yè)務(wù)。手術(shù)的患者管理、術(shù)前準(zhǔn)備（包括麻醉術(shù)前訪(fǎng)視、麻醉方案、麻醉知情同意）、術(shù)中管理（包括術(shù)中麻醉記錄）、術(shù)后處理（包括麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪(fǎng)等）以及相應(yīng)的護(hù)理工作等都關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量與成敗。

3.設(shè)備和耗材管理需求

手術(shù)的安全順利完成，需要針對(duì)不同類(lèi)型的手術(shù)及麻醉相關(guān)設(shè)備、消耗品進(jìn)行分類(lèi)的物資管理、并建立專(zhuān)門(mén)的管理制度。具體包括手術(shù)設(shè)備運(yùn)行登記管理、手術(shù)高值耗材管理、器械和敷料管理、手術(shù)室藥品管理（毒麻藥品管理）。

4.信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同需要

手術(shù)與麻醉過(guò)程涉及廣泛的跨專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)協(xié)作也信息共享。

第十一章 醫(yī)院綜合信息管理

助力醫(yī)院精益管理，提升核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

按照醫(yī)院工作的客觀需求，運(yùn)用管理理論和方法，通過(guò)大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、AI等技術(shù)，對(duì)人、財(cái)、物等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)收集、智能處理、滿(mǎn)足醫(yī)院各級(jí)管理層的信息綜合查詢(xún)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、運(yùn)營(yíng)決策管理、數(shù)據(jù)報(bào)送、醫(yī)療管理決策智能輔助等業(yè)務(wù)需求，充分發(fā)揮醫(yī)院整體運(yùn)行功能，推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院建立規(guī)范化，精細(xì)化，科學(xué)化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

建設(shè)內(nèi)容包括：

（一）數(shù)據(jù)應(yīng)用BI

1.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策管理

提供院長(zhǎng)決策支持、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)管、門(mén)診部決策支持、臨床科主任決策支持、用藥分析與評(píng)價(jià)、醫(yī)保監(jiān)管與評(píng)價(jià)等主題，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)，從而提高醫(yī)療資源利用率，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行有效的控制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。

數(shù)據(jù)決策支持模型—》數(shù)據(jù)清洗、規(guī)范采集—》建立數(shù)倉(cāng)—》數(shù)據(jù)決策分析—》數(shù)據(jù)展示

2.醫(yī)院信息綜合查詢(xún)

醫(yī)院綜合查詢(xún)（財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、人事行政、庫(kù)房、門(mén)（急）診、住院、藥品、患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)、科研數(shù)據(jù)、分診診療、雙向轉(zhuǎn)診等）目標(biāo)決策管理、業(yè)務(wù)邏輯整合、kpi指標(biāo)考核。

3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控

對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)路程進(jìn)行閉環(huán)管理，保障臨床行為的規(guī)范性和可追溯性，對(duì)醫(yī)院重要臨床事件及重點(diǎn)患者進(jìn)行監(jiān)控。

4.醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送

按照國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要按照工作要求實(shí)現(xiàn)與國(guó)家、省、市、區(qū)縣等各級(jí)人口健康信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）的網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)要求定期規(guī)范上報(bào)，滿(mǎn)足行業(yè)規(guī)范管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)挖掘分析需求。

5.醫(yī)保監(jiān)控

基于專(zhuān)業(yè)醫(yī)保知識(shí)庫(kù)為醫(yī)院提供醫(yī)?？刭M(fèi)管理，輔助醫(yī)院做好醫(yī)保費(fèi)用的合理管控，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提供決策支持。

6.臨床科研數(shù)據(jù)管理

支持科研項(xiàng)目和科研病例數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)管理，實(shí)現(xiàn)科研數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化統(tǒng)一采集、統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一分析和共享應(yīng)用，并對(duì)科研數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研數(shù)據(jù)規(guī)范管理和共享提供支撐。

具體功能：規(guī)范采集、風(fēng)險(xiǎn)審核、敏感數(shù)據(jù)脫敏、科研數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)、科研數(shù)據(jù)查詢(xún)、科研設(shè)計(jì)支持、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、科研數(shù)據(jù)導(dǎo)出等。

（二）醫(yī)療管理

1.電子病歷質(zhì)量管理

確定電子病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控目標(biāo)、時(shí)間點(diǎn)、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)等質(zhì)控內(nèi)容，并實(shí)時(shí)監(jiān)控電子病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控情況。

具體功能包括：病歷質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)、病歷三級(jí)質(zhì)控、病歷質(zhì)量監(jiān)控、病歷質(zhì)控分析、病歷質(zhì)控追溯、自動(dòng)質(zhì)控評(píng)分、評(píng)分統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)結(jié)果圖標(biāo)等。

2.臨床路徑與單病種管理

實(shí)現(xiàn)設(shè)定臨床路徑與單病種的質(zhì)控指標(biāo)，定期對(duì)質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、對(duì)質(zhì)控指標(biāo)偏差進(jìn)行分析，不斷完善臨床路徑和單病種管理。

3.護(hù)理質(zhì)量管理

對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，通過(guò)疑難病例討論、護(hù)理查房、各類(lèi)檢測(cè)指標(biāo)上報(bào)、不良事件上報(bào)等工作，使護(hù)理過(guò)程按標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需求。

4.抗菌藥物管理

抗菌藥物分級(jí)管理，監(jiān)控抗菌藥物在臨床（尤其是圍手術(shù)期）的使用情況，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物使用的全過(guò)程干預(yù)、警示、評(píng)估和點(diǎn)評(píng)。

5.院感管理

針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的感染相關(guān)情況進(jìn)行檢測(cè)預(yù)警、排除與確認(rèn)上報(bào)、分析和反饋，對(duì)手術(shù)、ICU等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群進(jìn)行綜合檢測(cè)和目標(biāo)檢測(cè)，支持高危新生兒感染、耐藥率檢測(cè)等。

6.衛(wèi)生應(yīng)急管理

對(duì)突發(fā)急性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備與應(yīng)急處置，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件的緊急醫(yī)學(xué)救援等信息進(jìn)行有效管理。

第十二章 醫(yī)療設(shè)備信息管理

統(tǒng)籌優(yōu)化智能管控，優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行運(yùn)作增效。

對(duì)醫(yī)療設(shè)備從申購(gòu)計(jì)劃、招投標(biāo)、采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)、維修保養(yǎng)、淘汰報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)字化管理，具備供應(yīng)商管理、采購(gòu)管理、合同管理、招標(biāo)管理、入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、領(lǐng)用管理、移動(dòng)盤(pán)點(diǎn)、狀態(tài)管理、轉(zhuǎn)移管理、借還管理、維修管理、報(bào)廢管理、折舊管理、標(biāo)簽管理、效益分析、預(yù)警管理等。涵蓋了醫(yī)學(xué)工程科（設(shè)備科）的日常業(yè)務(wù)，覆蓋了臨床業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)。

醫(yī)院設(shè)備科需要建立全程的、規(guī)范化、流程化的管理（從設(shè)備購(gòu)置、驗(yàn)收、運(yùn)營(yíng)、維修、效益分析、報(bào)廢），可以及時(shí)查閱和追溯相關(guān)資料，避免出現(xiàn)管理賬目不清、賬物不符、有賬無(wú)實(shí)等情況。

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)備狀態(tài)監(jiān)控，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)設(shè)備維修、購(gòu)置預(yù)判。

第十三章 醫(yī)院資產(chǎn)信息管理

全成本精細(xì)化管理，提升資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率。

主要分三大類(lèi)：

1.CT、MRI、生化分析儀、DSA、加速器、呼吸機(jī)、消毒滅菌等各類(lèi)診斷、治療及輔助醫(yī)療設(shè)備。

2.各科室、信息中心的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備；

3.樓宇及水、電、氣、消防等基礎(chǔ)設(shè)施。

醫(yī)院資產(chǎn)信息管理就是利用條碼、FRID標(biāo)簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從資產(chǎn)申購(gòu)到報(bào)廢的全生命周期可追溯管理。實(shí)現(xiàn)帳、卡、物 相符，降低資產(chǎn)的管理難度，使得資產(chǎn)數(shù)據(jù)更加及時(shí)、真實(shí)、完整。

第十四章 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理

規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)精細(xì)高效運(yùn)營(yíng)。

醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)工作過(guò)程中的財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)關(guān)系和經(jīng)驗(yàn)管理核算、分析、控制、評(píng)價(jià)的總稱(chēng)。它既不是單純的企業(yè)財(cái)務(wù)管理、也不是單純的預(yù)算財(cái)務(wù)管理，而是兼有倆者的職能。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理滲透到醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，貫穿于醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤等業(yè)務(wù)管理活動(dòng)過(guò)程之中，其本質(zhì)是將醫(yī)院資金流和業(yè)務(wù)流按照財(cái)務(wù)管理的要求進(jìn)行信息整合，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)行科學(xué)化、流程化、規(guī)范化、工具化管理。其涉及內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)結(jié)算與收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)信息管理、成本核算管理、全面預(yù)算管理、審計(jì)信息管理等。

建設(shè)內(nèi)容

（一）業(yè)務(wù)結(jié)算與收費(fèi)管理

提供門(mén)急診患者費(fèi)用處理功能，支持住院病人辦理住院預(yù)交金、費(fèi)用業(yè)務(wù)處理。

（二）財(cái)務(wù)信息管理

按照醫(yī)院執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)核算、分析、監(jiān)督、預(yù)測(cè)等醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的相關(guān)業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。功能包含：財(cái)務(wù)憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表、票據(jù)管理、財(cái)務(wù)審核、往來(lái)賬管理、財(cái)務(wù)分析。

（三）全成本核算管理

以臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助、行政后勤四大科室為主要核算對(duì)象。

（四）全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)代管理的重要手段。醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)未來(lái)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金安排，保障醫(yī)院各項(xiàng)正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的財(cái)力，并對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效控制。主要功能包括：預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算控制、執(zhí)行狀態(tài)跟蹤、統(tǒng)計(jì)分析、專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算管理。

（六）未來(lái)展望

第十五章 醫(yī)院后期信息管理

節(jié)能環(huán)保降本增效，打造綠色智慧醫(yī)院。

包括樓宇智能管理、醫(yī)療輔助管理和會(huì)議管理、有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)四部分內(nèi)容，其中樓宇智能管理系統(tǒng)是指利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)照明設(shè)備、環(huán)境濕度、熱水、電能控制、門(mén)禁系統(tǒng)等設(shè)備或系統(tǒng)的監(jiān)控管理，提供總務(wù)處科、水電辦、保衛(wèi)科等科室管理水平，達(dá)到節(jié)約能源、節(jié)約成本的目的。醫(yī)療輔助管理是指利用條碼、RFID標(biāo)簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)人員及著裝的手術(shù)室智能潔凈管理及醫(yī)療廢棄物的跟蹤管理。會(huì)議管理指醫(yī)院院內(nèi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)視頻、多點(diǎn)視頻會(huì)議管理。有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)是指醫(yī)院室內(nèi)有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)的日常管理。

第十六章 醫(yī)院信息平臺(tái)管理（醫(yī)院信息集成平臺(tái)）

以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)，是在區(qū)域范圍支持實(shí)現(xiàn)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院信息平臺(tái)通過(guò)以電子病歷為核心的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用及醫(yī)療信息集成技術(shù)的支持實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

需求分析

1.醫(yī)院信息整合需求

國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)大都來(lái)自不同的供應(yīng)商，使用不同的信息標(biāo)準(zhǔn)和不同的數(shù)據(jù)格式，信息和資源不能在醫(yī)院各個(gè)模塊之間共享，醫(yī)療管理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等各成體系，醫(yī)院內(nèi)部依然存在眾多的信息孤島現(xiàn)象。不僅醫(yī)院信息 的整合需要一種有效的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)安全、高效和靈活的數(shù)據(jù)交換和共享，還應(yīng)建立一個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)、共享共用的醫(yī)院信息平臺(tái)支撐。醫(yī)院信息平臺(tái)是支持醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成和整合，支持醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間信息共享與交互，并通過(guò)服務(wù)集成實(shí)現(xiàn)不同領(lǐng)域間進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)同的信息樞紐中心（ESB）。

2.臨床業(yè)務(wù)服務(wù)協(xié)同需求

醫(yī)院是以提供醫(yī)療服務(wù)為主體的復(fù)雜業(yè)務(wù)與管理體系，從臨床服務(wù)、醫(yī)療支撐管理到運(yùn)營(yíng)管理包含了錯(cuò)綜復(fù)雜的業(yè)務(wù)關(guān)系。如患者預(yù)約掛號(hào)與臨床就診之間、門(mén)急診于住院業(yè)務(wù)之間、醫(yī)生醫(yī)囑開(kāi)立與護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行之間、醫(yī)生檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)與檢查檢驗(yàn)科室業(yè)務(wù)之間、醫(yī)生診療業(yè)務(wù)與藥房、藥庫(kù)之間，以及科室之間的轉(zhuǎn)、臨床路徑不同步驟之間，診療與結(jié)算業(yè)務(wù)之間，醫(yī)療服務(wù)與管理業(yè)務(wù)之間 等。

采用一致化的服務(wù)訪(fǎng)問(wèn)，可有效降低服務(wù)訪(fǎng)問(wèn)的復(fù)雜度，對(duì)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化管理，實(shí)現(xiàn)基于業(yè)務(wù)規(guī)則的服務(wù)編排和業(yè)務(wù)流程管理，實(shí)現(xiàn)不同領(lǐng)域間的業(yè)務(wù)協(xié)同。

3.集團(tuán)化區(qū)域化醫(yī)療發(fā)展需求

醫(yī)院信息平臺(tái)通過(guò)對(duì)接區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與行政管理部門(mén)之間的信息共享和互聯(lián)互通，進(jìn)而與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)健康信息互聯(lián)互通的業(yè)務(wù)協(xié)同。如分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢查建議信息互認(rèn)、區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域輔助醫(yī)療和區(qū)域醫(yī)療公眾服務(wù)等應(yīng)用。

平臺(tái)的建設(shè)為醫(yī)院積累了高質(zhì)有效的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)不同業(yè)務(wù)的信息交互與協(xié)同，也為跨機(jī)構(gòu)的信息共享提供必要的基礎(chǔ)?；谄脚_(tái)建立電子病歷數(shù)據(jù)資源中心，可為醫(yī)院進(jìn)一步提供通用、高效、高價(jià)值的增值擴(kuò)展應(yīng)用。

基本原則

（一）以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為基礎(chǔ)

互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同離不開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)以健康檔案與電子病歷基本數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷共享文檔標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院信息平臺(tái)信息基本交互規(guī)范為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)；遵循醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引、醫(yī)院信息化建設(shè)指引、全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享與交互。

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2011年發(fā)布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》

（二）以互通協(xié)同為目的

醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)目的就是為了消除醫(yī)院信息孤島，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室或部門(mén)之間、信息系統(tǒng)或信息單位之間的互聯(lián)互通，最終滿(mǎn)足信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。同時(shí)在區(qū)域范圍支持實(shí)現(xiàn)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

（三）以電子病歷為核心

電子病歷是有醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存、使用的，重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，院內(nèi)授權(quán)用戶(hù)可對(duì)其進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，數(shù)據(jù)能夠安全存儲(chǔ)和傳輸。臨床診療則是醫(yī)院的主體業(yè)務(wù)，醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)以電子病歷為核心內(nèi)容。

建設(shè)內(nèi)容

《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函[2016]1110），明確醫(yī)院信息平臺(tái)主要包括：數(shù)據(jù)交行、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、醫(yī)院信息平臺(tái)服務(wù)、全院業(yè)務(wù)協(xié)同、平臺(tái)配置及業(yè)務(wù)服務(wù)、以及單點(diǎn)登錄、醫(yī)院信息門(mén)戶(hù)以及電子證照管理等功能。《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)[2018]4號(hào)）將醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)內(nèi)容歸結(jié)為業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)與存儲(chǔ)、業(yè)務(wù)協(xié)同基礎(chǔ)、服務(wù)接入與管理、醫(yī)院門(mén)戶(hù)、電子證照管理等6項(xiàng)指標(biāo)。

（一）業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)

1.主數(shù)據(jù)注冊(cè)服務(wù)

通過(guò)對(duì)主數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)的登記注冊(cè)，建立主數(shù)據(jù)的唯一標(biāo)識(shí)和資源索引，并通過(guò)服務(wù)資源的發(fā)布-發(fā)現(xiàn)-訪(fǎng)問(wèn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源共享。注冊(cè)服務(wù)是醫(yī)療信息閉環(huán)系統(tǒng)中的基礎(chǔ)服務(wù)之一。

具體功能包括：患者、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（科室）、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)的注冊(cè)管理服務(wù)，系統(tǒng)對(duì)這些實(shí)體提供唯一的標(biāo)識(shí)。針對(duì)各類(lèi)實(shí)體形成各類(lèi)注冊(cè)庫(kù)（如個(gè)人注冊(cè)庫(kù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫(kù)、術(shù)語(yǔ)和字典等），每個(gè)注冊(cè)庫(kù)都具有管理和解決大哥實(shí)體具有多個(gè)標(biāo)識(shí)問(wèn)題的能力。

2.主數(shù)據(jù)管理

主數(shù)據(jù)管理通過(guò)主數(shù)據(jù)索引解決在不同機(jī)構(gòu)，不同系統(tǒng)中的提供共享數(shù)據(jù)實(shí)體的識(shí)別和統(tǒng)一的問(wèn)題。主數(shù)據(jù)是跨系統(tǒng)、跨應(yīng)用和跨流程共享的數(shù)據(jù)對(duì)象，能夠集成衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集并對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)主數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件的信息含義一致性，具備特征一致性、識(shí)別唯一性、長(zhǎng)期有效性和業(yè)務(wù)穩(wěn)定性。

具體功能包括：主數(shù)據(jù)模型管理、主數(shù)據(jù)定義、主數(shù)據(jù)映射、訂閱、發(fā)布等。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)人員、科室、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)等數(shù)據(jù)管理。

3.患者主索引服務(wù)（EMPI）

在特定域范圍內(nèi)，用以標(biāo)識(shí)該域內(nèi)每個(gè)實(shí)例并保持其唯一性的編碼?？赏ㄟ^(guò)采用居民健康卡、身份證進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)的加載與識(shí)別，建立統(tǒng)一的主索引。

具體功能包括：主索引信息查詢(xún)、交叉索引查詢(xún)、檢索索引歷史、索引比較、索引修改等。

4.電子病歷檔案服務(wù)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)各信息系統(tǒng)都構(gòu)成了患者臨床電子病歷數(shù)據(jù)的重要來(lái)源。通過(guò)注冊(cè)-存儲(chǔ)-共享機(jī)制實(shí)現(xiàn)在不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域或醫(yī)療環(huán)境之間，為文檔的存儲(chǔ)和分享提供一套基于相同的策略的通用基礎(chǔ)架構(gòu)。

（二）數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)與存儲(chǔ)

1.數(shù)據(jù)交換

信息交換為平臺(tái)數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)與交換處理提供了技術(shù)基礎(chǔ)和保障，通過(guò)信息標(biāo)準(zhǔn)、交換原則的定義，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換服務(wù)并確保數(shù)據(jù)交換過(guò)程的安全性。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在系統(tǒng)平臺(tái)范圍內(nèi)自由、可靠、可信的交換。

2.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

醫(yī)院信息平臺(tái)信息資源層用于整個(gè)平臺(tái)各類(lèi)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和管理。

具體功能包括：數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和管理。支持信息目錄庫(kù)、基礎(chǔ)信息庫(kù)、業(yè)務(wù)信息庫(kù)、臨床文檔信息庫(kù)、交換信息庫(kù)、操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、對(duì)外服務(wù)信息庫(kù)、智能化管理信息庫(kù)等數(shù)據(jù)類(lèi)型。

3.數(shù)據(jù)質(zhì)量

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分層、分級(jí)、分類(lèi)管理，從患者識(shí)別、隱私安全、臨床應(yīng)用、業(yè)務(wù)管理、科研價(jià)值等角度進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。全面分析數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、時(shí)效性、有效性。

具體功能包括：數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)知識(shí)庫(kù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告自動(dòng)生成等功能。

（三）業(yè)務(wù)協(xié)同基礎(chǔ)

1.業(yè)務(wù)規(guī)則與流程管理

通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)規(guī)則管理、協(xié)同事務(wù)管理、支持受控的業(yè)務(wù)服務(wù)依預(yù)定的流程執(zhí)行，通過(guò)對(duì)復(fù)雜事件處理功能支持醫(yī)療管理業(yè)務(wù)協(xié)同相關(guān)的檢測(cè)和決策控制。

具體功能包括：業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)注冊(cè)、流程管理與服務(wù)編排、業(yè)務(wù)規(guī)則管理、復(fù)雜事件處理、協(xié)同事務(wù)實(shí)現(xiàn)等。

2.協(xié)同服務(wù)工具

將即時(shí)消息、信息門(mén)戶(hù)、視頻流媒體、電子郵件、短消息和電話(huà)傳真以及其他服務(wù)擴(kuò)展等各種類(lèi)型的協(xié)同工具服務(wù)組件化，統(tǒng)一在平臺(tái)上進(jìn)行注冊(cè)，以便平臺(tái)的其他應(yīng)用程序和組件利用。

（四）服務(wù)接入與管控

1.服務(wù)集成與配置【核心】

提供企業(yè)服務(wù)總線(xiàn)（ESB），支撐面向服務(wù)的技術(shù)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)各項(xiàng)服務(wù)的集成，在消息、事件和服務(wù)級(jí)別上實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的互聯(lián)互通。同時(shí)提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)接口，連接院內(nèi)其他服務(wù)和應(yīng)用。

具體功能包括：服務(wù)集成包括服務(wù)注冊(cè)、消息傳輸、服務(wù)中介、服務(wù)和事件管理，支持TCP/IP，SOAP,HTTP/HTTPS,FTP/FILE,SMTP,DICOM等多種通訊協(xié)議?；贓SB，進(jìn)行服務(wù)權(quán)限配置。

2.單點(diǎn)登錄

在平臺(tái)之上統(tǒng)一應(yīng)用入口。統(tǒng)一身份認(rèn)證，角色權(quán)限、CA證書(shū)等。

3.服務(wù)監(jiān)控

平臺(tái)服務(wù)數(shù)據(jù)、消息路由情況、性能數(shù)據(jù)等運(yùn)行狀態(tài)的智能監(jiān)控功能，并具備故障分析能力。支持信息推送服務(wù)。

4.醫(yī)院信息門(mén)戶(hù)

醫(yī)院門(mén)戶(hù)提供平臺(tái)的表現(xiàn)層聚合及統(tǒng)一發(fā)布支持。聚會(huì)及發(fā)布醫(yī)院管理、醫(yī)療管理與科教、臨床業(yè)務(wù)等信息，提供外部用戶(hù)的統(tǒng)一訪(fǎng)問(wèn)端口及用戶(hù)接口信息。

具體功能包括：醫(yī)院門(mén)戶(hù)將各種應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)資源和互聯(lián)網(wǎng)資源集成到信息管理平臺(tái)之上，建立院內(nèi)員工和患者的信息通道，使醫(yī)院的各種信息公布，包括醫(yī)院基本信息，預(yù)約掛號(hào)、信息查詢(xún)等。

（五）電子證照管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子證照管理模塊

2.醫(yī)師電子證照管理模塊

3.護(hù)士電子證照管理模塊

建設(shè)方案

1.面向服務(wù)的技術(shù)架構(gòu)

基于中立、標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)放的IT架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，打造插拔式醫(yī)院應(yīng)用生態(tài)。

基于ESB集成總線(xiàn)，構(gòu)建醫(yī)院信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)。

集成前

集成后

2.標(biāo)準(zhǔn)化的平臺(tái)服務(wù)提供

平臺(tái)提供基于標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)交互接口，包括患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療術(shù)語(yǔ)信息等共享數(shù)據(jù)的注冊(cè)、管理與檢索獲取。提供基于主索引管理機(jī)制的主數(shù)據(jù)管理與共享，提供基于電子病歷共享文檔為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)集成與共享交換。通過(guò)電子病歷共享文檔在平臺(tái)中的注冊(cè)、管理及檢索與獲取應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)通過(guò)平臺(tái)與其他應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

3.一電子病歷為核心的信息資源

電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療過(guò)程中的電子化記錄，臨床醫(yī)療的核心資源。建立基于患者為中心，以臨床診療信息為主線(xiàn)，集成門(mén)診、住院等于病人診療相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包含了門(mén)診病歷和處方、醫(yī)技檢查、檢驗(yàn)、醫(yī)囑、醫(yī)生與護(hù)理病歷記錄等信息的電子病歷資源，可以為臨床醫(yī)療的信息傳輸共享提供資源保障。規(guī)范化的電子病歷資源也為規(guī)范化的信息展現(xiàn)提供了基礎(chǔ)條件。

4.與區(qū)域信息平臺(tái)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口

平臺(tái)也是基于電子健康檔案的區(qū)域全民健康信息平臺(tái)的服務(wù)應(yīng)用組成部分?；趨^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交互。平臺(tái)整合了全院的臨床、醫(yī)療管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)相關(guān)信息，可為全院的信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入?yún)^(qū)域平臺(tái)提供標(biāo)準(zhǔn)化的接口。

第十七章 醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)管理

數(shù)據(jù)使用靈活高效，數(shù)據(jù)管理安全可靠。

數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)（DBS），是由數(shù)據(jù)庫(kù)及其管理軟件組成的系統(tǒng)，是為適應(yīng)數(shù)據(jù)處理的需要而發(fā)展起來(lái)的一種較為理想的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，也是一個(gè)實(shí)際可運(yùn)行的存儲(chǔ)、維護(hù)和應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的軟件系統(tǒng)，是存儲(chǔ)介質(zhì)、處理對(duì)象和管理系統(tǒng)的集合體，包含數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)及數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)工具所開(kāi)發(fā)的軟件。

第十八章 醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息管理

挖掘數(shù)據(jù)潛在價(jià)值，賦能醫(yī)療健康管理。

醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息管理是指具有數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)可視化等多功能為一體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后的邏輯挖掘，支持臨床決策及醫(yī)院管理應(yīng)用的綜合性信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息管理主要業(yè)務(wù)應(yīng)用包括績(jī)效管理、成本與療效分析、醫(yī)院控費(fèi)、合理用藥、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療質(zhì)量分析、智能輔助診療、影像數(shù)據(jù)分析、影像智能診斷、科研管理與分析等內(nèi)容。設(shè)計(jì)的技術(shù)包括：數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)預(yù)處理、分布式存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)挖掘與建模、自然語(yǔ)言處理、機(jī)器學(xué)習(xí)、協(xié)同處理。

（一）醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息管理

1.大數(shù)據(jù)采集匯聚

利用大數(shù)據(jù)抽取技術(shù)，通過(guò)預(yù)先定義的數(shù)據(jù)處理流程，采集醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)并存儲(chǔ)到目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程。采集的內(nèi)容主要包括電子病歷數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、his數(shù)據(jù)、ris數(shù)據(jù)等醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)，以及與老百姓監(jiān)控相關(guān)的醫(yī)保數(shù)據(jù)、保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)等外包數(shù)據(jù)。

2.大數(shù)據(jù)治理

對(duì)采集匯聚的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗加工處理，并做標(biāo)準(zhǔn)化整理，主要包括制定數(shù)據(jù)清洗流程、清洗流程控制、清洗質(zhì)量控制、清洗過(guò)程管理等。

具體功能包括：數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)效驗(yàn)、數(shù)據(jù)脫敏、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一建模、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理等功能。

3.大數(shù)據(jù)計(jì)算

通過(guò)部署大數(shù)據(jù)計(jì)算框架，基于多種算法庫(kù)，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)訪(fǎng)問(wèn)及分布式技術(shù)任務(wù)調(diào)度、多維索引數(shù)據(jù)的深度搜索和全文檢索功能。大數(shù)據(jù)計(jì)算框架包括MR、spark、strom。

4.大數(shù)據(jù)挖掘分析

從大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)中通過(guò)算法搜索隱藏于其中信息的過(guò)程。

（1）知識(shí)庫(kù)

（2）知識(shí)圖譜

建立關(guān)系，生成多維關(guān)系知識(shí)圖譜。

5.大數(shù)據(jù)利用

挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)潛在的價(jià)值，通過(guò)應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)利用實(shí)現(xiàn)提供醫(yī)務(wù)人員診療水平，輔助醫(yī)院管理人員決策、加速科研成果落地、為患者提供精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。

第十八章 醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)管理

數(shù)據(jù)使用靈活高效，數(shù)據(jù)管理安全可靠。

數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)（DBS），是由數(shù)據(jù)庫(kù)及其管理軟件組成的系統(tǒng)，是為適應(yīng)數(shù)據(jù)處理的需要而發(fā)展起來(lái)的一種較為理想的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，也是一個(gè)實(shí)際可運(yùn)行的存儲(chǔ)、維護(hù)和應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的軟件系統(tǒng)，是存儲(chǔ)介質(zhì)、處理對(duì)象和管理系統(tǒng)的集合體，包含數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)及數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)工具所開(kāi)發(fā)的軟件。

第十九章 醫(yī)院信息安全管理

構(gòu)建醫(yī)院可信網(wǎng)絡(luò)，鑄就醫(yī)信安全堤壩。

主要內(nèi)容包括數(shù)據(jù)中心安全、終端安全、網(wǎng)絡(luò)安全和容災(zāi)備份。具體功能包括身份認(rèn)證、權(quán)限管理、通信安全、日志審計(jì)、災(zāi)難恢復(fù)、安全監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)防泄漏。醫(yī)院信息安全涉及醫(yī)院所有信息業(yè)務(wù)，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全，醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定可用，醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全可靠。

專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)英文縮寫(xiě)對(duì)照表

AI 人工智能

APP 應(yīng)用程序

API 應(yīng)用程序編程接口

AR 增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)

BI 商業(yè)智能（多用于大屏展示）

BRE 業(yè)務(wù)規(guī)則引擎

BPM 業(yè)務(wù)流程管理

RWD 現(xiàn)實(shí)世界數(shù)據(jù)

RWE 現(xiàn)實(shí)世界證據(jù)

RWS 現(xiàn)實(shí)世界研究

B/S 瀏覽器/服務(wù)端

C/S 客戶(hù)端/服務(wù)端

CAD 計(jì)算機(jī)輔助診斷

CCOW HL7 臨床山下文管理標(biāo)準(zhǔn)

CDR 臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

CDSS 臨床決策支持系統(tǒng)

CIS 臨床信息系統(tǒng)

CLSI 美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)

CMMI5 能力成熟度模型集成5級(jí)（軟件能力成熟度集成模型5級(jí)）

CPOE 醫(yī)囑醫(yī)生錄入系統(tǒng)

CT 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描

DDL 數(shù)據(jù)庫(kù)模式定義語(yǔ)言

DevOps 開(kāi)發(fā)運(yùn)維模式

DICOM 醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信

DNS 域名系統(tǒng)

EDW 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

EMR 電子病歷信息系統(tǒng)

ERP 企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)

ETL 數(shù)據(jù)提取轉(zhuǎn)換和加載

GIS 地理信息系統(tǒng)

GPS 全球定位系統(tǒng)

HCRM 醫(yī)院客戶(hù)關(guān)系系統(tǒng)

HDFS Hadoop分布式文件系統(tǒng)

HIE 醫(yī)療健康信息交換平臺(tái)

HIMSS 醫(yī)療信息管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)

HIP 醫(yī)院信息平臺(tái)

HIPAA 健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案

HIO 美國(guó)醫(yī)療健康信息組織

HIS 醫(yī)院信息系統(tǒng)

HITAC 健康信息技術(shù)咨詢(xún)委員會(huì)

HITECH 經(jīng)濟(jì)和臨床健康信息技術(shù)

HIVE 基于Hadoop數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)工具

HL7 衛(wèi)生信息用戶(hù)層交換協(xié)議

HRP 醫(yī)院資源規(guī)劃

H2E 健康環(huán)境醫(yī)療

ICD 國(guó)際疾病分類(lèi)

IHE 醫(yī)療信息系統(tǒng)集成規(guī)范

IVD 體外診斷

LAS 實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)

LIS 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)

LIMS 實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)

MDx 分子診斷模型

MRI 磁共振成像

PACS 醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)

PIMS 圍手術(shù)期信息管理系統(tǒng)

P2P 端對(duì)端

QoS 服務(wù)質(zhì)量管理

SNOMED 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法

TAT 檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)期

UMLS 一體化醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)

VR 虛擬實(shí)現(xiàn)技術(shù)